מניעה וטיפול
כיב לחץ, הידוע גם בשם כואב לחץ או bedore, היא פגיעה בעור ואת הרקמות מתחת לעור. סוג זה של פגיעה נגרמת על ידי לחץ על האזור, אשר יכול להיגרם על ידי משקל הגוף, מכשירים רפואיים או חוסר תנועה. אזורים גרמיים ללא שומן או שריר מתחת לעור נוטים יותר לפתח כיבים מאשר אזורים עם שומן ושרירים.
לדוגמה, גשר האף הוא העור על סחוס, והוא אזור סיכון גבוה עבור היווצרות כיב.
חולים כירורגיים בפרט נמצאים בסיכון עבור כיבים לחץ כי הם נשמרים במצב אחד במשך תקופה ארוכה של זמן אינם מסוגלים לנוע במהלך ההליך. אדם שעיר עלול לחוש כאב או אי נוחות כאשר מניחים בתנוחה אחת זמן רב מדי, ומגיבים לתחושה זו על ידי הזזה או התאמת תנוחת הגוף שלהם. אדם שנרדף, מקבל הרדמה או חולה מכדי לזוז, אינו יכול לעשות את אותו הדבר.
מניעה במהלך ניתוח
אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע כיבים בלחץ מן היוצרים היא תנועה תכופה, במיוחד עומד והולך, אבל זה לא אפשרי במהלך הניתוח. במקום זאת, מכיוון שהחולה נשאר ללא תנועה במהלך הרדמה כללית , מניעת כיבים נופלת לצוות חדר הניתוח והציוד.
חדרי ניתוח רבים משתמשים כעת בטבלאות הפעלה מרופדות, המנצלות חומרים רבים ומגוונים כדי לספק כרית רכה למטופל לשכב לאורך זמן.
צוות חדר הניתוח גם שם לב לאזורים גרמיים, כגון גשר האף, אשר יכול לחוות לחץ ממסיכת הנשימה המשמשת במהלך ההרדמה. עבור חלק, גשר האף מרופד עם רוטב קטן, עבור אחרים, כרית רכה יכול להיות ממוקם תחת מרפק או ירך.
מניעה לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, מניעת אולקוס הלחץ היא באחריות הן האחיות והן החולה. המטופל אחראי על נטילת תרופות כראוי, לקום וללכת בהקדם האפשרי. אחיות אחראיות לזיהוי מוקדם של חולים הנמצאים בסיכון לפציעות בעור, ומניעים אמצעי מניעה במקום, כמו גם זיהוי כיבי לחץ המתפתחים במהירות האפשרית . אחיות אחראיות גם על הפיכתם השכיחה של חולים שאינם מסוגלים לקום מהמיטה או להסתובב. אחיות יכולות גם לרגל את הרגליים, הקרסוליים ואזורים גרמיים אחרים, אם המטופל נמצא בסיכון לנזק לעור. הם מאומנים גם כדי למנוע פציעה גז, שהוא סוג אחר של פגיעה בעור שנגרם על ידי העברת, באמצעות גיליונות מתחת למטופל כדי להפחית את החיכוך על העור.
עבור חלק מהחולים, מיטות מיוחדות עשוי להיות מנוצל אשר יכול להפחית את היווצרות של כיבים לחץ.
גורמי סיכון
ישנם גורמי סיכון רבים עבור כיבים לחץ, עם חוסר יכולת לנוע לעתים קרובות להיות אחד החשובים ביותר. חולים בבתי חולים שאינם מסוגלים להעביר את עצמם הם בדרך כלל פנו לתפקיד חדש לפחות כל שעתיים כדי למנוע היווצרות של כיבים לחץ.
גורמי סיכון אחרים כוללים:
- סוכרת
- סה"כ זמן בחדר הניתוח (עשוי לכלול ניתוחים מרובים)
- גיל (חולים מבוגרים נוטים יותר לפתח כיבים)
- שימוש בתרופות הנקראות ווזופרסרים להגברת לחץ הדם
- סיכון גבוה יותר בסולם של בראדן, כלי המשמש לקביעת רמת הסיכון של המטופל כמועמד כירורגי
- אינדקס מסת הגוף נמוך (חולים מדלל נמצאים בסיכון גבוה יותר, הם פחות "רכות" ועוד "גרמי")
הַצָגָה
Staging הלחץ ulcers היא דרך מסווג את חומרת הפציעה. סוגים שונים של כיבים לחץ דורשים טיפולים להשתנות במידה רבה, תלוי עד כמה רציני כיב הפך.
כמה כיבים לחץ מרופדים עם תחבושת כדי לעצור נזק נוסף בעוד שאחרים עשויים לדרוש אחד או יותר ניתוחים לתיקון ולטיפול.
קטגוריה / שלב א לא blanchable אריתמה: עור שלמים עם אדמדם לא blanchable של אזור מקומי בדרך כלל על פני הבולטות גרמי. עור פיגמנט כהה לא יכול להיות חזיון גלוי; צבעו עשוי להיות שונה מהאזור שמסביב. האזור עלול להיות מכאיב, מוצק, רך, חם או צונן בהשוואה לרקמה הסמוכה.
קטגוריה / שלב II עובי חלקי: איבוד עובי חלקי של העור המופיע ככיב פתוח רדוד עם מיטת פצע אדומה ורודה. מאי גם נוכח כמו שלמים או פתוחים / קרוע בסרום מלא או סרו- sanginous מלא שלפוחית.
קטגוריה / שלב III אובדן עובי בעובי מלא : אובדן רקמות עובי מלא. השומן עשוי להיות גלוי אך עצם, גיד או שריר אינם חשופים. העומק של כיב לחץ קטגוריה / שלב III משתנה לפי מיקום. גשר האף, האוזן, הראש והקרסול בעצם אינם מכילים רקמות שומניות ויכולות להיות רדודות. לעומת זאת, אזורים של שומן הפקדות יכול לפתח עמוק מאוד קטגוריה / שלב III ulcers הלחץ.
קטגוריה / שלב IV אובדן רקמות עובי מלאה: אובדן רקמות עובי מלא עם עצם חשוף, גיד או שריר. העומק של כיב לחץ קטגוריה / שלב IV משתנה לפי המיקום האנטומי. T חשוף העצם / שריר גלוי או ניתן בקלות להרגיש.
בלתי יציבה / מסווגת: עור עובי מלא או אובדן רקמות, עומק לא ידוע (קטגוריה זו משמשת בארצות הברית): אובדן רקמות עובי מלא שבו העומק בפועל של כיב מוחמץ לחלוטין על ידי רקמה הנקראת slough או eschar בפצע. עד שמספיק ו / או ESchar יוסרו כדי לחשוף את בסיס הפצע, את העומק האמיתי לא ניתן לקבוע.
> מקורות:
> NPUAP כיבים לחץ שלב / קטגוריות. הלחץ הלאומי כיב המייעצת פאנל.
תכונות ספציפיות למטופל וכירורגי בהתפתחות כיבים בלחץ. American Journal of Critical Care.