סוגי בדיקות אבחון מה הם יכולים לספר לך
ישנם שני סוגים שונים של בדיקות המשמשות כדי לזהות את נוכחותם של חיידקי השחפת (TB) - בדיקת העור Mantoux ו- Interferon gamma release assays, סוג של בדיקת דם. אם בדיקת העור שלך חיובית, זה אומר שאתה נגוע בחיידק השחפת אבל לא בהכרח יש צורה פעילה ומידבקת של המחלה; זה נקרא TB כפוף.
הרופא שלך ימשיך בדיקות נוספות, כולל חזה רנטגן תרבות כיח כדי לברר אם יש לך שחפת פעילה.
הרופא שלך ימליץ על בדיקת השחפת המתאימה לך ביותר בהתבסס על הסיבה לבדיקה, זמינות הבדיקה ועלות. בדרך כלל, לא מומלץ לקבל גם בדיקת עור וגם בדיקת דם.
בנוסף, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וללכת על ההיסטוריה הרפואית שלך. מחלות מסוימות, כגון HIV וסוכרת, יכולות להעמיד אותך בסיכון מוגבר לשחפת.
עור בדיקה
בדיקת העור Mantoux משתמשת שחפת מטוהרים נגזרות חלבון (PPD), פתרון המכיל רכיבים מסוימים של חיידק השחפת. מזרק עם מחט מד קטן מלא פתרון PPD, אשר מוזרק אז מתחת לעור על אמת היד שלך.
ה- PPD גורם לתאי מערכת החיסון המיוחדים, הידועים בשם תאי T, לזהות את הנגזרות המוזרקות כפולש מאיים, הגורם לתגובת עור.
מידת התגובה מתפרשת על מנת להעריך האם אדם שלילי או חיובי לשחפת.
שלא כמו חיסון שניתן באופן שרירני, הזרקת ה- PPD היא שטחית עד כדי כך שהיא משאירה שטח קטן, חיוור, מורם של עור הנקרא "חיטה" באתר ההזרקה. החיידק ייעלם בסופו של דבר במשך מספר שעות, אבל אם הוא לא יופיע, יש לחזור על המבחן.
תוצאות
תגובת העור מגיעה לשיאה על 48 עד 72 שעות לאחר הזרקת PPD. אתה חייב לחזור הרופא שלך בתוך פרק זמן זה כדי לקבל את התגובה שלך לפרש כראוי. המתנה ארוכה מדי או לא ארוכה מספיק עלולה לגרום לתוצאות לא מדויקות.
הרופא שלך יחפש אזור עור מוגבה של עור הקרוי "אינדורציה". גודלו יקבע אם אתה חיובי או שלילי עבור שחפת, ומה גודל מציין שחפת בשבילך תלוי בגורמי סיכון אחרים ייתכן.
לדוגמה, אנשים בריאים אחרים חייבים להיות בעלי אינדורציה גדולה יותר (15 מ"מ), כי אלה שחסנים את החיסון, אומרים בגלל HIV, או שהיו בקשר לאחרונה עם מישהו עם זיהום שחפת פעילה (5 מ"מ). התרעה קטנה יותר מזו לא מצביעה על זיהום שחפת.
בדיקה חיובית תגרום גם לאדמומיות וגירוד.
False-Negatives ו- false-positives נפוצים יותר בבדיקת העור מאשר בדיקות דם. תוצאות אלה הן לעתים קרובות עקב ניהול תקין של בדיקת העור או פרשנות מוטעית של התוצאות שלה. תוצאה שלילית-שגויה יכולה להתרחש גם אם רק לאחרונה נחשפת לשחפת; תגובת החיסון לגילוי לא יכול להתפתח במשך 8 עד 10 שבועות לאחר מגע עם החיידקים.
מעבדות ובדיקות דם
בדיקת דם שיכולה לזהות חיידק שחפת היא חלופה לבדיקת עור - אחת כי הוא העדיף לעתים קרובות מכמה סיבות. אם בדיקת הדם שלך היא חיובית, הרופא שלך עשוי גם לאסוף מדגם כיח יש את זה מתורבת כדי לקבוע אם יש לך מחלת שחפת.
Interferon Gamma שחרור מבחני (IGRAs)
בדיקות דם המשמשות לזיהוי נוכחות של חיידקי שחפת נקראות מבחני שחרור אינטרפרון גמא (IGRA). עם אלה, הדם נאסף לתוך צינורות מיוחדים באמצעות מחט, ולאחר מכן נשלח למעבדה לבדיקה. אין צורך במעקב אחר החולה והתוצאות זמינות בתוך כ -24 שעות.
ישנן שתי בדיקות IGRA שאושרו על ידי ה- Food and Drug Administration (ה- FDA):
- QuantiFERON-TB זהב In-Tube הבדיקה (QFT-GIT)
- מבחן T-SPOT.TB (T-Spot)
בדיקות דם אלה מועלות לעתים קרובות משום שהן נוטות להיות מדויקות יותר מבדיקת העור. זה, בין השאר, בשל העובדה כי זה די שכיח עבור אנשים לפספס את מסגרת הזמן הנדרשת 48-72 שעות עבור הערכה נכונה של תוצאות הבדיקה העור שלהם.
בדיקת הדם היא גם מדויקת יותר מאשר בדיקת העור עבור אנשים שקיבלו Bacille Calmette-Guerin (BCG), חיסון למחלת שחפת המשמש במדינות רבות עם שכיחות גבוהה של שחפת.
בדיקת שחפת חיובית פירושה שבנקודה מסוימת בחייך נחשפת ונפגעת בשחפת. במקרה זה, בדיקות אחרות נחוצות כדי לקבוע אם יש לך שחפת סמויה, אשר גורם לא סימפטומים ולא מדבק, או TB פעיל.
תרבות כיח
אם העור או בדיקת הדם שלך חיובית לחיידקי שחפת, הרופא יעשה בדיקות מעקב, כולל תרבות של כיח (דגימה) מדגם. כיח הוא נוזל סמיך המיוצר בריאות כתוצאה ממחלה. המדגם יוצב במבחנה או בצלחת פטרי כדי לראות אם החיידקים גדלים. Mycobacterium שחפת נוטה לגדול לאט, אז זה יכול לקחת עד 21 ימים עבור תוצאות מדויקות.
הַדמָיָה
בדיקה חיובית עבור חיידקים שחפת גם להנחות את החזה רנטגן החזה. אם יש לך שחפת פעילה, התוצאה של בדיקה זו תהיה בדרך כלל חריגה, אולי מראה שטח צל.
מדי פעם, שחפת מופיעה באיברים מחוץ לריאות; במקרים אלה, סריקות CT, ו- MRI עשויים לשמש גם כן.
אבחון דיפרנציאלי
חלק מהסימפטומים של שיעול (TB) - שיעול, חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, והזעות לילה - הם סימנים נפוצים של מחלות רבות אחרות, כולל אלה המשפיעות על הריאות. אלו כוללים:
- חיידק ריאות בקטריאלי (empyema)
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- דלקת ריאות
- זיהום חיסוני של האדם (HIV)
- זיהום עם פטריה, כגון ב היסטופלסמוזיס
- זיהום עם mycobacterium אחר
- סרטן ריאות
הסוללה המלאה של בדיקות שחפת, יחד עם בדיקות ספציפיות עבור מחלות לעיל, תוביל לאבחון מדויק.
> מקורות:
> מדריך Merck, גרסת הצרכן. שחפת (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> אוניברסיטת מישיגן. ספריית הבריאות של מישיגן. תנאים אחרים עם תסמינים דומים לשחפת (TB).
> המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). גיליון עובדות: חיסון BCG. עודכן ב -12 בספטמבר 2016
> המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). גיליון עובדות: בדיקת עור שחפת. עודכן ב -8 בספטמבר 2016.