המיתוס של החסימה

בעת שימוש בחגורת חוסם בחירה בין החיים ואת איבר

השימוש בחגורת המותניים , רצועות הדוקות סביב זרוע או רגל והידוק עם כנפיים כדי לעצור את הדימום, היו סביב כמעט 400 שנים. המקרה הראשון המתועד של חוסם עורקים שהיה בשימוש בשדה הקרב היה בשנת 1674. דיונים של להקות להקטין (אך ללא שימוש של כנפיים) תאריך חזרה הרבה יותר מזה.

Tourniquets הם חיוניים לחלוטין בשדה הקרב.

הם מספקים דרך דיבורית ללא דימום , מה שנותן לחייל חופש לשמור על לחימה ומונע מוות מהדימום. בין השנים 2001-2010, גדל השימוש במוניטין בקרב לוחמים, יחד עם שרידות. עם זאת, פציעות החמיר. השימוש בטורניקט הפך לסטנדרט הזהב וכל חייל בצבא האמריקני נלמד להשתמש בהם. כל איש צבא אמריקני הוצא חוסם עורקים כשנכנסו לאזור לחימה.

המיתוס

במהלך השנים נעשו חסימות המותניים בקטיעות קיצוניות. ההנחה היתה שהשימוש בחוג עורקים יוביל לאובדן הגפיים שאליהן הוא מוחל. לא ברור מהיכן נולדה האמונה הזאת. זה יכול להיות תוצאה ישירה של השימוש המוקדם של חוסמי עורקים כדי להקל על קטיעה. בואו נודה בזה; זה קל יותר להסיר כריתת איבר אם אתה יכול להפסיק דימום במהלך הניתוח.

מאחר שסוחרי החניכיים והקטיעה נישאו זה לזה ברפואה רפואית עתיקה, התפתחה דעתם של חובשים ומצילים, שהשימוש בחסם חוסם יוביל לקטיעה.

נבנו תיאוריות תומכות, כולל הרעיון שאובדן זרימת הדם באיבר יהרוג את כל הרקמה, דבר המחייב קטיעה. אבל זה נחשב לרוע הכרחי כדי להציל את חייו של המטופל.

זה להיות שירותי חירום רפואיים, אנחנו אף פעם לא נותנים היעדר ראיות להניא אותנו מן האמונות שלנו.

לאחר שהעדויות הצבאיות של הלחימה בעיראק ובאפגניסטן החלו להתערבל, כי חוסמי התעלות היו בטוחים ויעילים, פרמדיקים אזרחיים ישבו שם לב.

המציאות

נזק רקמות - בדרך כלל מקומי לאזור שבו החסימה מוחל ולא את כל האיבר - קורה. אבל זה לא חילופי של אחד לאחד, חיים לאיבר. יש מעט מאוד ראיות לכך ששימוש חירום בחגורת עורקים גורם נזק משמעותי לגפיים שנפגעו בדרך כלל. בואו נודה על זה, אתה לא תהיה לשים חוסם עורקים על זרוע או רגל, אלא אם זה הזרוע או הרגל כבר פגום קשות. במקרה זה, אין כמעט שום דרך לדעת בוודאות אם חוסם את החגורה משהו יותר גרוע.

זו לא סיבה טובה להשתמש בטורניקט-אום, אנחנו לא יכולים לדעת אם הנזק הוא מהטיפול, אז קדימה - אבל חוסם עורקים בהחלט להציל חיים. הצלת חיים היא סיבה טובה להשתמש בהם.

מקורות:

Kragh JF ג 'וניור, Dubick MA, עדן JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, Blackbourne LH. ארה"ב שימוש צבאי של חוסמי עורקים מ 2001 עד 2010. Prehosp טיפוח חירום. 2015 Apr-Jun; 19 (2): 184-90. doi: 10.3109 / 10903127.2014.964892.

אודה G, Studnek J, סימור R, בוס MJ, Hsu JR. חוסמי שעת חירום לאזרחים: האם ניתן לתרגם שיעורים צבאיים בדימום קיצוני?

J טראומה טיפול כירורגי חריפה. 2015 Oct; 79 (4): 586-91. doi: 10.1097 / TA.0000000000000815.

סעיד, א., איתאללה מוסוי, א., ערבנאג'אד, פ., ואחמדאדה חשמתי, א. (2015). חוליית עור בניתוחי הגפיים: סקירה של היסטוריה, סוגים וסיבוכים. הסהר הרפואי של הסהר האדום האיראני , 17 (2). doi: 10.5812 / ircmj.9588