רופאים רבים מאמינים כי שימוש ארוך טווח של מעכבי משאבת פרוטון (PPI) כמו Preacid (lansoprazole) ו- Prilosec (omeprazole) עבור מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (צרבת) עלול להחריף גסטריטיס אטרופית בגוף (כלומר, קורפוס) של הקיבה באנשים עם זיהום H. pylori . שים לב, זיהום עם H. pylori יכול להוביל כיבים בקיבה ואפילו סרטן הקיבה.
בנוסף להפריע לספיגה, דלקת גסטרונומית כרונית עשויה לשמש נגע טרום-קדם או טרום סרטני, אשר גורם לאדם לסרטן הקיבה (כלומר, אדנוקרצינומה).
בהנחה שהשימוש ארוך הטווח בתרופות כמו Preacid ו- Prilosec אכן גורם לדלקת גסטרופית באנשים עם זיהום H. pylori , ובכך מגדיל את הסיכון לסרטן הקיבה מה יהיה מנגנון החמרה כזו?
דלקת גרון כרונית כרונית
דלקת גסטרונומית כרונית היא דלקת לטווח ארוך של בטן בטנה. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים, אבל יכול לקרות גם אצל אנשים צעירים. אצל אנשים רבים, H. pylori , חיידק שגורם גם לכיבים, גורם גם לגסטריטיס אטרופית. גורמים אחרים של דלקת גסטרופה כוללים: מחלה אוטואימונית כמו אנמיה חריפה, הפרשת יתר (הפרשת חומצת קיבה מוגברת) וסביבה.
דלקת גסטרונומית כרונית מובילה להרס נרחב של תאים הקודקוד ואת הראשי המייצרים חומצת קיבה אנזימים קיבה, בהתאמה.
חומצת קיבה אנזימים קיבה נדרשים לעיכול. כאשר מספיק של תאים אלה אבדו, סיבוכים הקשורים לעיכול להתעורר כולל מחסור קובלאמין (ויטמין B12), חסר ברזל אנמיה וזיהומים שנגרמו על ידי המזון שאנו אוכלים.
חסר ויטמין B12 הוא החמור ביותר של בעיות אלה והוא יכול לגרום לבעיות נוירולוגיות אצל אלה עם אנמיה ממאירה או מחלה אוטואימונית.
אצל אנשים אשר לוקחים PPIs במשך זמן רב מדי, חסר קובלאמין הוא נדיר; עם זאת, רגישות זיהום חיידקי גדל. שים לב, חומצת קיבה הורגת חיידקים במזון שלנו, וכאשר יש פחות חומצת קיבה בגלל PPIs, חיידקים נשאר ארסיות יכול בקלות להדביק.
דלקת גסטרונומית כרונית מדאיגה ביותר, משום שהיא גורמת לאדם לסרטן קיבה שהוא קטלני, והוא נושא פרוגנוזה גרועה.
מנגנון מוצע עבור PPI-Induced אטרופית גסטריטיס אצל אנשים עם H. Pylori
PPIs כמו Prevacid ו Prilosec עבודה על ידי עיכוב הייצור של חומצת קיבה. מחלת ריפלוקס קיבה (GERD או "acid reflux") מתרחשת כאשר הסוגר הוושט התחתון נכשל להיסגר כראוי, וחומצת קיבה מהבטן מחלחלת אל הוושט וגורמת לתחושה של צרבת. עם פחות חומצת קיבה, תחושה זו של צרבת abates.
כאשר רמות של חומצה קיבה ירידה, חומצות מרה להיות מסיסים יותר. חומצות מרה הן chemorepellant , וכן בחלק הדיסטלי או התחתון של הבטן (קרוב יותר למעי הדק), ריכוז מוגבר של חומצות מרה מסיס הופך את הסביבה inhospitable לצמיחה של דלקת גסטרונומית גורם גרימת H. pylori . עם זאת, באופן פרוקסימלי או גבוה יותר בגוף הבטן, PPIs לעשות תנאים אידיאליים לצמיחה של H. pylori .
באופן ספציפי, צורות הדרגתי אופטימלי בין המרה מרה לתאי פלזמה האדם, אשר chemoattractive ; לפיכך, H. pylori קולוניזציה עובר לשכבת תא אפיתל במעלה הזרם.
במילים אחרות, על פי מנגנון זה הציע, השימוש לטווח ארוך של PPIs להפריע לסביבה הכימית של הבטן עושה את הגוף של הבטן בית אידיאלי עבור חיידקים H. pylori . זה חיידק H. pylori ואז גורם גסטריטיס אטרופי אשר בתורו predisposes אדם להתפתחות סרטן הקיבה.
תרופות כמו Prevacid ו Prilosec זמינים ללא מרשם, ואנשים רבים נוטים עצמית תרופות. למרות PPIs הם בטוחים ויעילים ביותר בטיפול GERD, אם זה הציע H. pylori- מתווכת מנגנון אטרופי גסטריטיס היו נכונים, ואז זה יהיה כנראה רעיון טוב לך להתייעץ עם רופא לפני לקיחת PPIs במשך תקופה ארוכה.
באופן ספציפי יותר, הרופא שלך ירצה לבדוק אותך עבור זיהום H. pylori ולטפל בך עבור זיהום כזה (כלומר, טיפול משולש) לפני הצבת אותך על טיפול PPI לטווח ארוך.
עכשיו, בואו לזרוק מפתח קוף לתוך הסבר זה. במחקר שנערך ב- Cochrane ב- 2014, החוקרים אספו נתונים משבעה מבחני בקרה אקראית (1789 משתתפים במחקר), וחשבו כי PPI אינם מגבירים את הסיכון לדלקת גסטריטיס אפילו באלו עם זיהום H. pylori . אם PPIs אינם מגבירים את הסיכון לדלקת גסטרופית, אזי לא תהיה נגע טרום סרטני משמעותי שיכול לקבוע בשלב מאוחר יותר את סרטן הקיבה.
מילה מ
בסופו של דבר, אם אתה או מישהו שאתה אוהב יש צרבת חמורה כי נמשכת, למרות כל מה שאנחנו כבר postulated עד כה, זה בהחלט רעיון טוב לראות רופא. תן לרופא להחליט אם לשים אותך על טיפול PPI לטווח ארוך. (אל תהסס לשאול על בדיקה וטיפול של H. pylori ). רק משום שתרופה זמינה ללא מרשם, אין זה אומר שאתה צריך לקחת את זה בלי להתייעץ עם רופא במיוחד עבור תקופות זמן ארוכות.
> מקורות:
> בארט KE. פרק 3. הפרשת קיבה. ב: בארט KE. עורכים. פיזיולוגיה של מערכת העיכול, 2e. ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. בֶּטֶן. ב: Bronicardi F, אנדרסן DK, Billiar TR, Dunn DL, האנטר JG, מתיוס JB, Pollock RE. עורכים. עקרונות שוורץ לכירורגיה, 10e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2014.
> Mukaisho, K, et al. מנגנון פוטנציאלי של דלקת גסטריטיס גופנית לאחר טיפול ב- PPI ב- Helicobacter Pylori - חולים עם GERD. כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. מעכב משאבת פרוטון לטווח ארוך (PPI) שימוש ופיתוח של נגעים קדם-ממאירים בקיבה. מסד הנתונים של Cochrane של ביקורות שיטתי. 2014.