דלקת נשימה חוזרת ונשנית

by אליזבת בוסקי, דוקטורט; נבדקו על ידי סוזן אולנדר, MD

תוצאה אפשרית של HPV ומין אוראלי

פפילומאטוזיס נשימתי חוזר, או RRP, הוא סוג של זיהום HPV שבו יבלות לגדול בתוך דרכי הנשימה של האדם. למרות מצב נדיר יחסית, RRP יכול לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות עבור הסובלים. זה אפילו יכול להיות קטלני אם יבלות לגדול כל כך גדול, כי הם חוסמים את דרכי הנשימה. זה גם מסוכן מאוד אם הזיהום HPV שפיר הופך סרטני.

RRP אינו זהה לסרטן הגרון הנגרם על ידי HPV . עם זאת, RRP יכול להוביל לסרטן הגרון . ההבדל העיקרי הוא נוכחות של סיכון נמוך במקום וירוס בסיכון גבוה . רוב מקרי סרטן הגרון הקשורים ל- HPV נגרמים על ידי גרסאות אונקוגניות של הנגיף, אך RRP נגרמת בדרך כלל על ידי HPV-6 או HPV-11. אלה שני סוגים של HPV בדרך כלל רק לגרום יבלות זיהומים שפירים אחרים בשאר הגוף, כולל איברי המין .

תסמינים

RRP יכול לגרום לגידולים בכל מקום בתוך דרכי הנשימה האנושיות, מהאף אל הריאות. גידולים שכיחים ביותר בגרון, במיוחד סביב מיתרי הקול. בגלל זה, הסימנים המוקדמים של RRP הם לעתים קרובות צרידות ושינויים ווקאליים אחרים. יש גם את האפשרות של קוצר נשימה ותסמינים אחרים דרכי הנשימה. הסימפטומים הספציפיים תלויים היכן נמצאים הגידולים.

הִשָׁנוּת

משך הזמן של גידולים הקשורים RRP משתנה מאדם לאדם.

עבור חלק, הגידולים ייעלמו עם טיפול אחד. באחרים, הם יחזרו מספר פעמים. התקלות כאלה יכולות להתרחש במשך שבועות, חודשים או שנים.

סוגים

ישנם שני סוגים של RRP - הופעת נעורים (JO-RRP) ומבוגר מבוגר (AO-RRP). RRP נחשב להופעת נעורים כל עוד הסימפטומים מתחילים להופיע לפני גיל ההתבגרות.

עם זאת, רוב זיהומים JO-RRP מאובחנים אצל ילדים חמש שנים ותחת.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון של AO-RRP שונים מאלו של ה- JO-RRP. רוב זיהומים JO-RRP נחשבים להיות רכשה perinatally. לעומת זאת, גורמי הסיכון של AO-RRP עדיין אינם ידועים, אם כי יש עדויות מסוימות לקשר עם מין אוראלי . אמנם יש מחקר קטן יחסית על AO-RRP, זה לא יהיה מפתיע אם הקשר הזה היה מובל על ידי מחקרים עתידיים. זה נכון במיוחד לאור העדויות ההולכות וגדלות של קשר בין HPV, מין אוראלי וסרטן אוראלי וגרון .

ממשלת ארה"ב מעריכה כי RRP מתרחשת ב -1.8 מתוך כל 100,000 מבוגרים ו -4.3 מכל 100,000 ילדים.

השלכות ארוכות טווח

החומרה של RRP משתנה. אצל אנשים מסוימים, RRP יפתור עם אחד או שניים טיפולים כירורגיים כדי להסיר את גידולים שפירים שהיא גורמת. אצל אנשים אחרים, יהיה צורך בטיפולים חוזרים ונשנים כדי להסיר את היבלות כפי שהם חוזרים. עד כה, אין טיפול רפואי מקובל עבור RRP, כלומר טיפול שאינו כרוך בניתוח. עם זאת, כמה תרופות נחקרות כעת כי יכול להיות מסוגל להגביל את התקדמות המחלה בשילוב עם ניתוח.

באנשים שבהם RRP נותר ללא זיהוי או מטופל בצורה לא נכונה, קיימת אפשרות של חסימה חלקית או מלאה של נתיב האוויר ואפילו למוות. במקרים נדירים, הנגעים הנגרמים על ידי RRP יכולים גם להיות סרטניים. נראה כי זה שכיח יותר כאשר RRP נגרמת על ידי גרסאות HPV שאינן HPV-11 או 6.

אמצעי זהירות

היו מעט מאוד מחקרים כדי לבדוק אם יש RRP מציב שותפים מיניים או רומנטיים של אדם בסיכון למחלה. יש כמה ראיות כי ילדים ושותפים של אנשים עם RRP אין סיכון מוגבר לפתח RRP עצמם. עם זאת, נתונים נוספים נחוצים בהחלט לפני שניתן להסיק מסקנות מוצקות לגבי הסיכון של אדם עם RRP המשדר HPV.

הדבר נכון במיוחד משום שהמחקר הקיים חיפש רק ביטוי קליני של RRP בשותפים, במקום סימנים אחרים של זיהום ב- HPV.

מניעה עם חיסון HPV

מאחר ש RRP נגרם לרוב על ידי HPV-6 ו- HPV-11, שני הווירוסים של יבלות המין היכולים למנוע על ידי Gardasil ו- Gardasil 9 , היו הצעות שהשימוש הנרחב בחיסון HPV עשוי גם לסייע במניעת RRP. יתר על כן, חיסון עם Gardasil עשוי לספק לא רק הגנה ישירה מפני רכישה AO-RRP דרך סקס אוראלי או חשיפות אחרות. זה עשוי גם לספק הגנה עתידית נגד JO-RRP בדור הבא על ידי הקטנת הסיכון של יבלות באברי המין במהלך ההריון.

הערה: Cervarix לא יהיה מומלץ למניעת RRP, שכן הוא מיועד רק שני סוגים של סרטן HPV ולא את הזנים הגורמים RRP ו יבלות באברי המין.

_{מקורות:} _{Chesson HW et al.} _{היתרונות הבריאותיים והכלכליים הפוטנציאליים של מניעת דלקת נשימה חוזרת ונשנית באמצעות חיסון פפילומאביס אנושי.} _{תַרכִּיב.} _{2008 אוגוסט 18; 26 (35): 4513-8.} _{Derkay CS & Wiatrak B. נשימתית חוזרת ונשנית papillomatosis: סקירה.} _{רְאִי גָרוֹן.} _{2008 יולי 118 (7): 1236-47.} _{Gerein V et al.} _{ילדים ושותפים של חולים עם papillomatosis הנשימה חוזרת אין כל עדות של המחלה במהלך תצפית לטווח ארוך.} _{Int J פדיאטר אוטורהינולרינגול.} _{2006 דצמבר 70 (12): 2061-6.} _{Kashima HK et al.} _{השוואה בין גורמי סיכון לנוער-הופעה ומבוגר הופעה חוזרת ונשנית של דרכי הנשימה.} _{רְאִי גָרוֹן.} _{1992 ינואר, 102 (1): 9-13.} _{Kashima HK et al.} _{הפפילומטומה הנשימתית חוזרת.} _{מרפאה גינקול.} _{1996 ספטמבר 23 (3): 699-706.} _{קימברלין DW & מאליס DJ.} _{הופעת נפיצה חוזרת ונשנית של נשימה חוזרת ונשנית: אפשרויות לטיפול אנטי-ויראלי מוצלח.} _{אנטי ויראלי.} _{2000 פברואר, 45 (2): 83-93.}