פסוריאזיס היא מחלת עור כרונית נפוצה מאוד, המשפיעה על 7.5 מיליון אמריקאים. זה יכול להיות קשור עם מגוון רחב של בעיות אחרות, כולל כאב והרס משותף ומחלות קשות כמו סוכרת, התקף לב ושבץ. פסוריאזיס היא גם קשורה בדרך כלל עם מחלת הציפורן, ושינויים ובעיות עם הציפורניים, ציפורניים, או שניהם.
בעיות הציפורניים האלה יכולות להיות מטרידות מאוד, מה שמביא לכאב עם פעילויות יומיומיות, מבוכה בלחיצת ידיים או בעבודה, ואפילו בקושי בהליכה. מחלת ציפורניים יכולה גם להיות קשה למדי לטיפול, לפעמים מתמיד גם כאשר כל העור טוב יותר מטיפול.
הממצא הנפוץ ביותר בציפורניים של חולים עם פסוריאזיס הוא pitting . יש שקעים קטנים או בורות בחלק העליון של הציפורן, לראות הטובה ביותר כאשר אור קטן זורחת ישירות על הציפורן. Pitting יכול להתרחש גם אצל אנשים ללא פסוריאזיס. אם יש פסוריאזיס מתחת לציפורן, לפעמים קצה הציפורן יכול להרים את העור מתחת, אשר יכול להפוך את סוף הציפורן לבן. זה נקרא anycholysis דיסטלי והוא יכול לעשות את הציפורניים כואבות או בקלות נתפס על בגדים. כאשר כתמים אלה גבוהים יותר על הציפורן, הם נקראים כתמי שמן ירידה והם נראים כמו כתמים כתומים קטנים מתחת לציפורן.
כתמי שמן הם ספציפיים מאוד פסוריאזיס ולא קורה בדרך כלל בתנאים אחרים או מסמרים רגילים. כאשר במקרה הגרוע ביותר, פסוריאזיס גורם לציפורן כולה להיות עבה, דהוי, מתפורר.
פסוריאזיס בציפורניים מאובחנת לעתים קרובות כהלכה כפטרת ציפורן. למרות ששניהם נפוצים, פטריה הציפורן יכול לפעמים להירפא עם טיפול (אם כי זה חוזר לעתים קרובות).
מאחר ותרופות לטיפול בציפורניים יכולות להיות תופעות לוואי חמורות ולהיות יקרות, חשוב שיהיו מסמרים שנבדקו על ידי רופא עור (עם תרבות או ביופסיה) כדי להוכיח פטריות קיים לפני היציאה לטיפולים אם יש לך פסוריאזיס. מצבי עור אחרים (כמו Planus חזזית או תגובות לתרופות) יכול גם לגרום מסמרים עבים, מתפוררים.
אפשרויות טיפול
טיפול בפסוריאזיס הציפורניים הוא איטי ולעתים קרובות קשה. מאז זה לוקח בערך 3 חודשים לגדול ציפורן על 6 חודשים לגדול ציפורן, אפילו טיפולים מוצלחים ייקח לפחות כי זמן רב לפני הציפורן נראה רגיל.
ביוטין : ביוטין הוא ויטמין B אשר נלקח לעתים קרובות כדי להפוך את הציפורניים לגדול חזק יותר בדרך כלל. קח 2500 מיקרוגרם ביום. מנה זו היא יותר מאשר בדרך כלל נמצא מולטי ויטמין יומי אבל זה יכול להיות רכש לכל היותר סמים או ויטמין חנויות. כמו עם כל טיפולי הציפורן, אתה צריך להיות מתמיד עם משטר ויטמין לפחות 3 חודשים כדי לראות את היתרון (או 6 חודשים במקרה של ציפורניים).
סטרואידים מקומיים : סטרואידים מקומיים משמשים לעיתים קרובות בפסוריאזיס בעור, אך יכולים להיות קשים ליישום באופן שיסייע לציפורניים. בדרך כלל, טיפות נוזלי הם הטובים ביותר מוחלים על החלק התחתון של קצה הציפורן (איפה זה פוגש את העור) ואת העור ממש מאחורי הציפורן.
שימוש יתר של סטרואידים מקומיים יכול להוביל לעור דליל ("ניוון") וסימני מתיחה, אשר לעתים קרובות קבוע.
סטרואידים מזרקים : זריקות סטרואידים מתחת ומאחורי הציפורן יכול להיות די מועיל עבור פסוריאזיס מסמר. למרבה הצער, הם גם מאוד כואב צריך לחזור על עצמו 2-4 פעמים בשנה כדי לשמור על האפקט הטוב. כדי להפחית את הכאב, הרופא יכול להשתמש יריות numbing לשים את האצבעות לישון לפני מתן זריקות.
תרופות פנימיות : תרופות פנימיות מבקשות להרגיע את חלקי המערכת החיסונית שתוקפים את העור ולגרום לפסוריאזיס. אלה כוללים תרופות ישנות יותר כמו methotrexate ו cyclosporine כמו גם גלולות חדשות יותר כמו apremilast ( Otezla ) או יריות כמו adalimumab ( Humira ) או secukinumab ( Cosentyx ).
רוב אלה יכולים לפעמים לעשות מחלת הציפורן טוב יותר. לדוגמה, סיוקוקינאם ( Cosentex ) הוצגה לאחרונה על מנת להפוך את פסוריאזיס לציפורן טוב יותר בכ -45% מהחולים לאחר 4 חודשים, והגלולה הנקראת apremilast ( Otezla ) הוכחה כמייצרת פסוריאזיס לציפורניים בממוצע כ -60% שָׁנָה. תרופות אלו הן לעיתים קרובות יקר יכול להיות תופעות לוואי הדורשים ניטור זהיר עם הרופא שלך.
מחשבות סגורות
פסוריאזיס בציפורניים או ציפורני רגליים יכול להיות מעוות ומשבית. זה יכול להיות קל או חמור ולפעמים אינו קשור לחומרת פסוריאזיס של העור. אם יש לך פסוריאזיס מסמר מטריד, לראות רופא מוסמך רופא כדי לאשר את האבחון לעזור לך ליצור תוכנית טיפול. למרות שזה יכול להיות איטי וקשה לטיפול, אפשרויות חדשות מציעות תקווה לטיפול בציפורניים.