הפרעת בלוטת התפקוד המיבומי, או MGD, היא מצב עיניים נפוץ כל כך, שגם רופאים נוטים לשכוח לטפל בו גם כאשר חולים חווים תסמינים. MGD הוא סוג של בלפריטיס. Blepharitis הוא מונח המתאר מצב דלקתי ולעתים מדבק של העפעף. Blepharitis מסווג כמו blepharitis הקדמי או האחורי.
בלפריטיס קדמית משפיעה על החלק הקדמי של העפעף והריסים. דלקת פרקים קדמית גורמת לעיבוי עפעפיים, אדמומיות וריסים קצרים והיא נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקי סטפילוקוקוס שיש לכולנו על גופנו. הוא נוטה לצבור על העפעפיים וריסים אצל אנשים מסוימים. דלקת שלפוחית השתן מכונה תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
ישנם כ 40-50 בלוטות meibomian על העפעפיים העליונים ו 20-25 בלוטות על העפעפיים התחתונים. בלוטות Meibomian הם בלוטות החלב גדול להפריש שמן או מייבום. בכל פעם שאנחנו ממצמצים, הבלוטות האלה מפרידות מיבום והיא מתפשטת על פני הדמעות. שכבת שמן זו מונעת אידוי הסרט מדמיע ומסייעת לשמור על העיניים שלנו משומן.
ב MGD, בלוטות אלה הופכים מודלק. במשך הזמן, האיפור הכימי של זה כמו הפרשת שמן משתנה ולעתים הופך סמיך מדי. במקרים מסוימים, מייבום מופק יתר על המידה ויש יותר מדי של זה.
מצב זה נקרא סבוראה meibomian.
MGD גורם לסרט לא יציב. הסרט מדמיע המעטף את העין שלנו הוא די מסובך ואם זה הופך להיות יציב או באיכות ירודה, את פני השטח של העין מתחיל להיות מודלק. העיניים הופכות לאדומות, נרגזות, יבשות ועשויות לגרום לחזון להשתנות בכל יום.
כרונית MGD יכול לגרום הבלוטות להיות חסום, מושפע נגוע. כאשר הוא הופך נגוע, זה נקרא hordeolum או stye. כאשר hordeolum לא לרפא כראוי נמשכת שבועות, זה יכול לפעמים להפוך chalazion .
הסימפטומים של MGD
אנשים עם MGD מתלוננים על:
- שולי עפעפיים אדומים
- עיניים יבשות
- תחושה חולית, חולנית
- חזון משתנה
מעניין, מטופלים רבים להתלונן על היציאה מן מקלחת חמה. הם אומרים שהעיניים שלהם נהיות אדומות מאוד, ולעתים הן מרגישות כאב דקירה. זה בדרך כלל בגלל שיש שינוי פתאומי הלחות בחדר האמבטיה ואת הסרט מדמיע הופך יציב מאוד. העין מתייבשת והקרנית, המבנה דמוי הכיפה הבהיר בחלק הקדמי של העין, אינה משומנת כראוי ומייבשת.
כיצד אופטומטריסט מאבחן את MGD?
רופאים עיניים לאבחן את המצב הראשון מבוסס על הנחה של סימפטומים המטופל. מתחת למיקרוסקופ, הרופאים יראו כי שולי העפעף מופיעים באדום, וכלי הדם והבלוטות המייבומיות עשויות להיות מחוברות. סרט הדמעה אינו יציב. הרופאים למדוד משהו שנקרא סרט TBUT-TearT לשבור את הזמן. אם שכבת שמן על פני השטח אינו שלם, אנשים יהיו TBUT מופחת.
A TBUT נורמלי הוא בערך 10 שניות. בלוטות myibomian יכול לבוא לידי ביטוי ו meibum עבה יותר נורמלי נראה. סרט הדמעה יופיע לעתים מדי שמנוני מדי. פעמים אחרות, הדמעות יהיו מראה מקציף, תוסס.
כיצד מטופלים MGD?
הטיפול בתפקוד בלוטת המיביום משתנה בהתאם לחומרה.
- מכסה היגיינה - רופאים רבים יהיה הראשון ממליץ חם דוחס כל יום ואחריו סוג כלשהו של מכסה היגייניות עפעף המכסה. מסחרית זמין פעילי שטח עפעף scrubant זמינים מעל הדלפק. ביוכימיקלים חדשים יותר, כגון תמיסת חומצה היפוכלורית, נמצאו גם הם מועילים מאוד.
- אנטיביוטיקה - Tetracycline ו tetracycline נגזרים כגון doxycycline או minocycline הוכחו יש אפקט טיפולית כפולה. הם מפחיתים את מספר החיידקים הקיימים בבלוטה וגם הוכחו יש השפעה אנטי דלקתית על בלוטות. לפעמים חולים עשויים להשתמש בהם במשך מספר שבועות עד חודשים. לאחרונה, azithromycin ניתנה רק שישה ימים הוכח לחקות את אותו אפקט טיפולי כמו tetracycline ניתנה במשך תקופה ארוכה יותר של זמן. היתרון שלה הוא שנוי במחלוקת בקרב העוסקים בתחום העין
- אנטיביוטיקה מקומית - Azithromycin זמין גם כג'ל אקטואלי, הנקרא Azasite (אקורן פרמצבטיקה). חלק מהמתרגלים ירשמו את הזיתית כך שיושמו על שולי העפעף בכל לילה. זה יכול להיות prescribed בכל מקום בין 10-30 ימים.
- סטרואידים מקומיים - טיפות עיניים סטריאופדיות מקומיות ניתנות גם בשילוב כאשר MGD גורם לדלקת מופרזת.
- אומגה 3 ספקים - חומצות שומן אומגה 3 כאשר ניתנה במינון טיפולי הוכחו לנרמל את בלוטות המייבומי.
מה קורה אם MGD אינו מטופל כראוי?
אם MGD אינו מטופל, צורה חמורה יותר של מחלת פני שטח יכולה להתפתח ויכולה להציג תסמינים שיכולים לשנות את איכות החיים. בגלל MGD גורם לעין יבש evaporative, הקרנית יכולה להיות מיובש ויבש עד לנקודה שבה רקמה צלקת יכול הטופס. אם MGD הוא כרוני, זה יכול לגרום לבלוטות המייבומי להתנוון בפועל. ברגע שהם מנוונים, זה מאוד קשה לגרום להם לתפקד כרגיל שוב. MGD יכול להתפתח rosacea העין, אשר יכול לדרוש טיפול רפואי אגרסיבי יותר.
> מקור:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. זיתרומיצין אוראלי לעומת דוקסיציקליין בתפקוד בלוטת התפקוד המיבומי: ניסוי אקראי כפול-מסיכה של תווית פתוחה. בר אופטלמול. 2015 פברואר 99 (2): 199-204.