תסמינים של כאב או אי נוחות ברגליים או בגב התחתון עשוי להיות סימן לבעיה עם עמוד השדרה המותני, וכן סיבה לבחון את החלק הזה של הגוף שלך. בעת הערכת מצב עמוד השדרה המותני, הרופא שלך יעריך סדרה של פונקציות כדי לקבוע את המיקום ואת המקור של הבעיה שלך.
רוב הרופאים נוקטים גישה שיטתית מאוד להערכת בעיות בעמוד השדרה המותני.
אמנם יש וריאציה ללא ספק מרופא לרופא, את השלבים הבסיסיים של בדיקת עמוד השדרה המותני הם בדרך כלל דומים מאוד. בהתאם הסימפטומים שלך ואת הממצאים הקליניים שלך, את המיקוד ואת עומק הבדיקה עשוי להשתנות גם.
כמה נקודות חשובות לפני שנכנס לפרטים של בדיקת עמוד השדרה המותני:
- ראשית, בדיקה מלאה וקביעת מקור הכאב עשויה להימשך יותר מביקור אחד אצל הקלינאי. בדרך כלל, המטרה של הערכה ראשונית היא להבטיח כי אין סימנים של בעיה בעמוד השדרה המותני שיכול לגרום למצב חירום. כאשר נראה שהמצב אינו מתגלה, המטרה היא לעתים קרובות לשלוט בסימפטומים במקום להתעמק בהערכה מקיפה.
- שנית, בדיקת עמוד השדרה המותני דורשת הערכה לא רק של החלק האחורי של הגוף, אלא גם את העצבים החשובים המשתרעים מאזור זה בגפיים התחתונות . זוהי הסיבה מדוע אתה הרופא יכול להקדיש זמן הערכה כוח, תחושה, רפלקסים בגפיים התחתונות.
דגלים אדומים לבעיות חמורות יותר
כאמור, כאשר בתחילה להערכת בעיה בעמוד השדרה המותני יש כמה תנאים שעלולים להיות חמורים יותר, אלה מצבים חירום חירום צריך להיות מזוהה מיד. אלה כוללים תנאים כגון זיהום, גידולים ודחיסה עצבית חמורה.
בעוד שתנאים אלה נדירים יחסית, הרופא שלך ישאל אותך שאלות ויבחן אותך כדי לוודא שאין סימנים לתנאים אלה. אלה שנקרא "דגלים אדומים" עבור התנאים בעמוד השדרה המותני כוללים:
- לאחרונה חום, שינוי במשקל, או הזעות לילה
- היסטוריה של סרטן שיכול להגר לעצם
- כאב שאינו פוסק בזמן מנוחה או מתעורר משינה
- ריכוז או שימור שתן
- טראומה חדשה
אלה "דגל אדום" סימנים ידריך המטפל שלך כדי למקד את הבדיקה שלהם ואולי לקבל בדיקות נוספות כדי להעריך עבור תנאים חמורים אלה שיכולים להיות נוכחים. חשוב להבין כי רק בגלל שיש לך חום, זה לא אומר כי כאב הגב שלך הוא חירום. עם זאת, סימנים אלה יכולים להיות קשורים עם כמה תנאים רציניים, והם סימנים כי צריך לעורר הערכה מעמיקה יותר.
בדיקת עמוד השדרה
לאחר גישה שיטתית לבחינה מסייע להבטיח כי הבוחן שלך לא להתעלם פרטים חשובים. השלבים הרגילים לבחינת עמוד השדרה המותני כוללים: בדיקה, מישוש, ניידות, תפקוד עצבי ומבחנים מיוחדים. כל אחד מהשלבים ניתן להעריך עם כמה צעדים פשוטים, ואם הם מציינים חריגות, חקירה מפורטת יותר יכול להתרחש.
- ביקורת : פיקוח כולל הערכה של המראה של עמוד השדרה המותני. זה יכול לכלול הערכה של היישור משני הקדמי ואת הצד של המטופל. הערכה צריכה להתרחש של העור החשוף כדי להעריך עבור כל חריגות או ראיות של פגיעה.
- גישוש : גישוש פירושו לגעת בגוף. הבוחן שלך יכול להרגיש עבור כל ההמונים או הפרעות אחרות סביב עמוד השדרה המותני באזור הבטן התחתונה. בנוסף, מישוש צריך להעריך עבור כל אזור ספציפי כי הוא מכרז למגע.
- ניידות : ניתן להעריך את הניידות של עמוד השדרה המותני על ידי כך שהוא מבקש מהחולה להתכופף קדימה, לאחור, לסובב לכל צד, ולהישען לכל צד. בנוסף, רוב הבוחנים ירצו להעריך כל הפרעה בהליכה אפשרית שיכולה להצביע על בעיות בתפקוד העצבים.
- תפקוד עצבי : באופן כללי, הבוחן שלך יעריך שלוש פונקציות של העצבים. ראשית, את הכוח של השרירים השונים של הגפיים התחתונות. שנית, את התחושה בכל הגפיים התחתונות. שלישית, את הפונקציה של הרפלקסים שלך, לרוב על הברך ועל הקרסול, אם כי יש רפלקסים אחרים שניתן גם להעריך. חולשת השרירים, הפרעות ברגשות, ורפלקסים אסימטריים, יכולים להעיד על תפקוד עצבי לא תקין.
- בדיקות מיוחדות : יש מספר בדיקות מיוחדות אשר הבוחן שלך יכול לבצע. בדיקות אלו עשויות לכלול בדיקות מיוחדות של תפקוד עצבי וסימנים לגירוי עצבי. הבדיקה הנפוצה ביותר נקראת בדיקת העלאת רגל ישרה .
הזמנת בדיקות
הזמנת בדיקות הדמיה היא בדרך כלל לא הכרחי לטיפול הראשוני של כאבי גב תחתון. כאשר יש על הסימפטומים עבור מצב בסיסי רציני, מבחן עשוי להיות הורה להעריך עבור אחד התנאים הללו. עם זאת, עבור כאבים בגב חשבתי לבוא ממקור אופייני יותר (זן שרירים, הפרעות דיסק, דלקת פרקים, וכו '), בדיקה מוקדמת היא בדרך כלל לא מועיל, ובמקרים רבים יכול להוביל לטיפול פולשני יותר ממה שאולי היה צורך אחרת.
כאשר הבדיקה מסודרת, הרופא עשוי להזמין אחת ממספר בדיקות שונות. האחת אינה בהכרח טובה יותר מאחת, אבל במצבים מסוימים אפשר לעזור יותר. אנשים רבים שאני רואה על כאבי גב רוצה MRIs. MRI הם בדרך כלל מבחן מועיל, אך לא בכל התרחישים. בנוסף, MRIs צריך להיות מפורש בקפידה, כי הם לעתים קרובות להראות כמה ממצאים שעשויים להיות מועילים, ואחרים כי יש קשר עם המקור של אי נוחות. ההובלה על ידי מעקב אחר תוצאות הבדיקה מבלי לשים אותם בהקשר של הבדיקה הממצאים המפורטים לעיל יכול להוביל לטיפולים לא הולם או מיותר.
מילה מ
חשוב להכיר בכך ששום דבר שתואר עד כה עלול לגרום לך להרגיש טוב יותר או להקל על תסמינים מכאיבים. תוך הבטחת שום תנאים רציניים מתרחשים מנסה להגדיר את הבעיה הם צעדים חשובים, המציאות היא כי הטיפול הוא מה שאנשים מחפשים. לעתים קרובות, הטיפול אינו תלוי באבחנה המדויקת. עבור רוב הסיבות של כאבי גב, הטיפול מתחיל באותם שלבים ללא קשר לשאלה אם הבעיה היא בעיה דיסק, זן שרירים, או משהו אחר. רק בנסיבות בלתי רגילות שבדרך כלל כרוכות בסימנים של "דגל רג", הטיפול יהיה בסופו של דבר משהו אחר.
> מקורות:
> בחירה בתבונה ® היא יוזמה של קרן ABIM. © 2017
> Chou R, et al. הועדה הקלינית להערכת יעילות קלינית של הקולג 'האמריקני לרופאים; הקולג 'האמריקאי של רופאים; כאבים אמריקאים כאב גב תחתון. "אבחון וטיפול בכאבי גב תחתון: קו מנחה קליני משותף של הקולג 'האמריקאי לרופאים וחברת הכאב האמריקנית". 2007 אוקטובר 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "תמיכה קלינית בתמיכה וכאב גב תחתון חמור: ערכות סדר מבוססות ראיות". -. 2012 אוקטובר, 9 (10): 704-12.