...או שניהם?
מה אם אישה צעירה השגחה לך, אולי תלמיד תיכון או סטודנט, טוענת שאין לה תיאבון? היא רזה מדי, אבל היא אומרת שהיא לא רעבה, ואתה יודע שהיא מקיאה אחרי הארוחות. למעשה, היא מראה כמה סימנים אופייניים של הפרעת אכילה כגון אנורקסיה נרבוזה או בולימיה. האם אתה חושב שאולי יש לה הפרעת אכילה, או מחלת צליאק ...
או שניהם?
במכללה בפלורידה, המאמנים עמדו בפני בעיה זו. במהלך תוכנית ההתאמה מראש, אחד הספורטאים האליטה שלהם, הלאומי קולגייט אתלטיקה אגף אגף אני נקבה כדורעף שחקן, החלו לאבד משקל רב. היא איבדה את התיאבון שלה והיתה לה שלשולים והקאות. היא נעשתה עייפה מאוד. היא נרדמה בארוחות, במשאית צוות או באוטובוס, ולפני ובמהלכים שבהם לא השתתפה. הביצועים הספורטיביים שלה סבלו. היא גם נאבקה בעייפות במהלך השיעורים שלה והתחילה להתחמק ממעורבות חברתית.
מאחר שהאתלט הזה היה נתון ללחץ רב מהמאמן שלה, מחברי הקבוצה שלה, וכדי לשפר את כישוריה, צוות ההדרכה האמין כי ייתכן שהיא מנסה לשפר את הכושר שלה ואת הביצועים שלה מעבר לציפיות הרגילות, וכי היא פיתחה הפרעת אכילה כבריחה מהלחץ ומניסיון לעמוד בציפיות הללו.
למעשה, לספורטאים יש שיעור גבוה יותר של הפרעות אכילה מאשר בציבור הרחב.
אבל נחשו מה? לא היתה לה אנורקסיה נרבוזה או בולימיה - היתה לה מחלת צליאק. למזלה, המאמנים שלחו אותה לגסטרואנטרולוג, שזיהה במהירות את מחלת הצליאק שלה. לאחר שהחלה בעקבות דיאטה נטולת גלוטן, התיאבון שלה השתפר, היא עלתה במשקל, והיא חזרה לצוות כדורעף.
לדברי המאמנים שלה וחברי הצוות שלה, ביצועים אתלטי שלה השתפר ואף עלה על זה של מצב המחלה מראש שלה.
כפי שהתברר, הבחורה הזאת לא היתה הפרעת אכילה - אבל מחלת צליאק והפרעות אכילה יכולים להתקיים יחד באותו אדם לעתים קרובות יותר מאשר אנשים מבינים. ד"ר דניאל לפלר ועמיתיו ממרכז צליאק בבית החולים ישראל-דיקונס בבוסטון פירסמו דו"ח בנושא זה. במהלך תקופה של 5 שנים, 2.3% מהנשים שטופלו בחולים היו עם מחלת צליאק והפרעת אכילה, או שהיו להן מחלת צליאק שהתחוללה כהפרעת אכילה.
הרופאים בבוסטון תיארו בפרוטרוט עשרה חולים כאלה. רק מטופל אחד זיהה וטיפל במחלת הצליאק וגרם לשיפור מוחלט בהפרעת האכילה. במקרים אחרים, ההגבלות על הדיאטה נטולת גלוטן הקשו על הרופאים לטפל בהפרעת האכילה (אך לא בלתי אפשרית). עבור חלק מהחולים, לברר כי הם היו מחלת צליאק במשקל על הדיאטה ללא גלוטן גרמו הפרעת האכילה שלהם להחמיר. ולבסוף, התברר כי חולה אחד לא היה כל הפרעת אכילה בכלל - ירידה במשקל שלה תיאבון לקוי נובעות רק מחלת הצליאק.
כך, ברוב החולים, היו אינטראקציות חשובות בין מחלת הצליאק שלהם לבין הפרעת האכילה שלהם. בקבוצת החולים הקטנה, שדווחו על ידי ד"ר לפלר ועמיתיו, 80% הצליחו להשיג או לשמור על הפוגה מחולי הצליאק והפרעת האכילה שלהם.
בשורה התחתונה? מחלת צליאק והפרעות אכילה יכולה לפעמים להיות קשה להבדיל. מטופלים עם תנאים או שניהם צריכים להיות מוערכים ממגוון נקודות מבט: טיפול ראשוני, גסטרואנטרולוגיה, תזונה ופסיכיאטריה / פסיכולוגיה. זו הדרך היחידה לוודא שהאדם אינו סובל מאינטראקציות מורכבות בין בעיות פיזיות ונפשיות.
מקורות:
לינדזי Eberman ומישל A קלירי. מחלת Celiac ב אליטה נקבה כדורעף כדורעף אתלט: דו"ח מקרה. Journal of Athletic Training 2005 אוקטובר-דצמבר; 40 (4): 360-364.
Leffler DA et al. אינטראקציה בין הפרעות אכילה לבין מחלת צליאק: חקירה של 10 מקרים. Journal Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007, 19: 251-255.