Bystanders ולהושיב מצילים בתאונות הם מודאגים מאוד עם שמירה על חולים עם פגיעה ראש ער לאחר תאונה. הם חוששים שהחולה עלול לזעזע מוח. האמונה היא שאם יורשה להירדם, החולה ימות. האם יש צורך לשמור על חולים עם פגיעת ראש מחליקים לתת-הכרה?
לא. להעיר פציעות ראש בראש כל שעה או כך היה כלי הערכה סטנדרטית לפני שנים רבות, אבל הטיפול השתנה עם טכנולוגיה כמו CT ו- MRI סורקים.
גם היום, עם זאת, קל לראות איך להעיר חולים פציעה בראש (לא בהכרח לשמור אותם ער) נראה את הכרטיס שלהם להישרדות.
Glasgow Coma Scale (או ציון)
אחד כלי ההייטק שאנחנו עדיין משתמשים בו כדי להעריך את חולי הפציעה הראשית נקרא מדד גלאזגו (Coma Scale), אשר מודד את יכולתו של המוח לתפקד. המדידות לוקחות בחשבון את התגובות הטובות ביותר של המטופל לכיוונים, לגעת ולסביבתו. הם כוללים כיצד המטופל מגיב לקול ולכאב. בחולה לא מודע , הערכת חומרת פציעת ראש פוטנציאלית פירושה צורך להעיר אותו. למעשה, כמה קל להעיר אותו הוא חלק של סקלה גלאזגו קנה מידה.
הסולם הוא כנראה מערכת הניקוד הגרוע ביותר ברפואה דחופה (פעל יחד ותראה למה). שלוש המדידות הן עיניים, מילולית ומנועית.
העיניים מודדות מה גורם לעיניים של המטופל להיפתח. זהו "כמה קל זה להעיר אותם" מדידה.
מטופל ערני לחלוטין יש עיניים פקוחות כל הזמן. היא מקבלת ארבע נקודות. אם אתה צריך להגיד משהו כדי לגרום לה לפקוח את העיניים, אנחנו אומרים שהיא מגיבה לגירוי מילולי (לא להתבלבל עם המדידה המילולית ) והיא מקבלת שלוש נקודות. צורך לשפשף את האצבעות לתוך עצם החזה שלה כדי לגרום לה לפתוח את עיניה אומר שהיא מגיבה לגירוי כואב ומרוויח שתי נקודות.
משום שלא עשתה דבר - אפילו לא פקחה את עיניה - היא מבינה משהו.
באופן מילולי מודד כיצד המטופל מגיב לשאלות. אם הוא עונה על שאלות כראוי יכול לשוחח, הוא אמר להיות מכוונת ומקבלת חמש נקודות. לא מסוגל לענות על שאלות כראוי פירושו שהוא מבולבל או מבולבל ומקבל ארבע נקודות. אם הוא משתמש במילים, אבל זה לא הגיוני, הוא מרוויח שלוש נקודות על מנת לנסות. אם הוא ממלמל בצורה לא ברורה, הוא מקבל שתי נקודות על ביצוע הצליל. פשוט שוכב שם? נקודה.
המנוע הוא המדידה של תנועת המטופל. אם הוא יכול לעקוב אחר פקודות (למצמץ כאשר אתה שואל או ללחוץ את הידיים), הוא הוענק שש נקודות. אם הוא לא עושה מה שאתה אומר לו, אתה צריך לפגוע בו (קצת, לא להשתגע). אנשים מגיבים לגירוי כואב באופן צפוי. לשפשף את האצבעות לתוך עצם החזה שלו (עצם החזה). אם הוא תופס את הידיים שלך או דוחף אותם, זה חמש נקודות וזה נקרא לוקליזציה . מנסה להתרחק ממך נקרא נסיגה שווה ארבע נקודות. פלקסור posturing (הידיים לעשות אגרופים בהונות נקודת הרחק מהראש) מקבל שלוש נקודות. תנוחת אקסטנסור (אצבעות ישרות ומכוונות לכיוון הראש) היא שתי נקודות. זכור, שני סוגי posturing לספור רק אם הם קורים בגלל גרמת כאב.
שוב, אם החולה פשוט שוכב שם, תן לו נקודה.
ה - GCS מחושב על ידי הוספת כל שלוש המדידות יחד. המטופל ביותר יכול לקבל 15 נקודות. זה ציון מושלם. מטופל ללא תגובה מקבל ציון של 3 נקודות. ה- GCS נמצא בסביבה כבר זמן רב.
סריקות CT
עד שסורקי ה- CT נעשו זמינים כל כך, אנשים שנחשדו בזעזוע מוח מוחזר נשלחו הביתה מהמיון עם בני משפחה שהורו להעיר את החולים מדי שעה. אם המשפחה לא היתה מסוגלת להעיר את המטופל, הם הורו להתקשר 911 או להחזיר אותו לחדר מיון.
כעת, כאשר ניתן לסרוק את חולי זעזוע המוח כדי לשלול את האפשרות של פגיעה חמורה יותר במוח, הרופאים כבר לא צריכים לספר לבני המשפחה להעיר את החולים. כל מקרה שונה, וכמה רופאים עדיין יגידו לבני המשפחה להעיר חולים פעם או פעמיים בלילה, אבל זה בדרך כלל לא נחוץ.
בשום מקרה לא היה לשמור על פציעה בראש חולה ער פעם את הבחירה של בחירה. אם המטופל נכנס לחוסר הכרה, אין שום דבר שאנחנו יכולים לעשות מחוץ לבית החולים הנכון כדי לשמור אותה ער. אם אינכם מסוגלים להעיר מטופל החשוד בפציעה בראשו, התקשרי ל 911 או לקחו אותה מיד למחלקת החירום.