אם אדם אהובך נפל על כיסא גלגלים בזמן בבית האבות, זה מצב לטפל מיד על ידי הדרישה כי אמצעי בטיחות נאותים לנקוט.
בין חצי לשלושה רבעים של תושבי בית האבות נופלים מדי שנה. (1) חולים נופלים לעתים קרובות יותר מפעם אחת. הממוצע הוא 2.6 נפילות לאדם בשנה. (2) אז, אם נפילה אחת התרחשה, זה צפוי לקרות שוב.
ישנם צעדים רבים שניתן לנקוט כדי למנוע נפילות בבתי אבות. התהליך מתחיל עם זיהוי הגורמים האפשריים, לשים תוכנית במקום, ולאחר מכן מקבל את כל הצוות על הלוח כדי להפחית את הסיכון של נפילה נוספת.
גורם מפלי מכיסאות גלגלים
ישנם שלושה גורמים כלליים לגרום לנפילה מכיסאות גלגלים.
- חולשה גופנית או חוסר איזון
- בלבול (זה עשוי להיות קשור לתרופות או חלק מתהליך המחלה המתקדמת).
- התאמה סביבתית לא נכונה (ראה בהמשך פתרונות אפשריים כדי לראות את היקף הקטגוריה הזו).
במצבים רבים, כל שלושת הגורמים עשויים להיות נוכחים. דוגמה אופיינית לאופן שבו נפילה יכולה להתרחש היא שהחולה נסוג באיטיות בכוח הפיזי וביכולות המנטאליות, שכן הם הותאמו לאחרונה לכיסא גלגלים והעריכו על ידי הצוות בבית האבות. הצוות צריך להיות פיקוח על ירידה, אבל לפעמים זה יכול להיות מצטבר מספיק כדי ללכת מבלי משים.
OT ו הערכה PT הוא קו ההגנה הראשון שלך
מיד עם נפילה אחת, קו ההגנה הטוב ביותר הוא להעריך את הקטגוריות הנ"ל: קוגניציה, חולשה גופנית והתאמה סביבתית.
במתקן טיפוסי, המטפל יעריך את כוחו של החולה, הילוכו ויכולתו לעבור מכיסא הגלגלים אל משטח אחר.
מטפל בעיסוק יכול גם למלא תפקיד בהערכת גורמים אלה, כמו גם במעמד הקוגניטיבי של המטופל, בהתאמת כיסא הגלגלים ובסביבה הפיזית.
הצעות למניעת סתיו מכיסאות גלגלים
אם הבעיה היא עם תרופות, הרופא יצטרך להסתבך כדי למצוא אופציה מתאימה יותר, שבמהלכו המטופל יצטרך פיקוח מוגבר. לאחר ההערכה, המטפלים עשויים לקבל את ההמלצות הבאות:
הגדל את רמת הסיוע הנדרשת כאשר המטופל עומד בכיסא גלגלים: כל לקוח בבית האבות צריך לתעד כמה סיוע הוא זקוק להם כאשר הוא עומד על כיסא הגלגלים. הצוות צריך לדעת את הסטטוס של כל חולה, אשר יכול לנוע בין סיוע עצמאי מקסימלי. עם נפילה, את רמת הסיוע צריך להגדיל עד המטופל מוערך ביסודיות רמה חדשה של סיוע ניתן להסכים.
תוכנית הטיפול: אם לחזק, חוסר איזון או גורם אחר הקשור ללקוח נמצא בלב ליבה של הסתיו, המטופל עשוי להפיק תועלת מתוכנית טיפולית כדי לטפל בהידרדרות. קורס קצר של טיפול עשוי גם להיות ראוי להציג את המטופל על הצעדים כי הם להיות במקום, כגון אלה המוצעים להלן.
אזעקת מושב: אזעקת מושב נשמעת כאשר המטופל מתחיל לקום. זה במהירות התראות הצוות כי המטופל זקוק לעזרה מיידית. החיסרון של אלה הוא כי האזעקה יכולה להיות מבולבלת לחולים וכי זה עלול להיות מאוחר מדי על ידי צוות הזמן מגיע.
מושב ירידה: מושב ירידה משנה את שיפוע מושב הכיסא מ שטוחה שיש ירידה קלה לכיוון הגב. זה נועד להקשות על החלקה קדימה בכיסא.
תזכורות לחולים ואנשי צוות: זהו מדד פשוט מאוד, אך הצבת שלט בחדר להזכיר לעובדים והחולה של אמצעי זהירות יכול ללכת דרך ארוכה כדי לוודא שכולם על אותו דף.
דוגמאות לכך עשויות לכלול (אנא פנו לעזרה כאשר אתם צריכים לעמוד, אנא זכרו להסיר את משענות הרגליים מכיסא הגלגלים, כיוון שמדובר בסכנת מעצור).
סידור מחדש של החדר: אם המטופל נפל על חפץ על מדף נמוך, הגיע הזמן לסדר מחדש את החדר כך שהלקוח לא צריך להישען קדימה.
אספקת מטפל: המוביל יכול להיות מכשיר שימושי כדי לשמור על שקית על הגב של כיסא גלגלים, אם החולה יש את הגמישות להגיע בחזרה לתפוס אותו. זה יכול לשמש כדי לתפוס פריטים קטנים כגון רקמות מן הרצפה.
שינויים במשטחים בהם המטופלים מעבירים: לפעמים הבעיה היא היעד שהחולה עוזב את כיסא הגלגלים. המיטות עשויות להיות גבוהות מדי. לא יכול להיות מספיק לתפוס בברים בשירותים. משטח שאינו מחליק עשוי להיות נחוץ בחדר האמבטיה.
למה לא להשתמש חגורת בטיחות?
הוספת חגורת בטיחות לכיסא גלגלים יכולה להיראות כמו רעיון טוב, אבל בעולם האבות, אמצעי זהירות זה נחשב כאיפוק. הגבלות הוכחו לעשות יותר נזק מאשר טוב (3) ומתקנים מנסים להימנע מהם בכל מחיר, כפי שהם בצדק על ידי הרשויות הרגולטוריות. אם החולה יכול בקלות להיחלץ חגורת בטיחות מודעת מתי זה יהיה בטוח לעשות זאת, סביר להניח שתידרש לנסות את האפשרות הזו.
מקורות:
רובינשטיין. מניעת נפילות בבית אבות. Journal of American Medical Association 1997, 278 (7): 595-6.
רובינשטיין LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. ערך ההערכה נופל באוכלוסייה מבוגרת. ניסוי קליני אקראי. תולדות הרפואה הפנימית 1990; 113 (4): 308-16.
מבצר NG, Engberg ג ההשלכות הבריאותיות של שימוש הגבלות פיזיות בבתי אבות. Med Care 2009; 47: 1164-1173.