בעוד רנטגן רגיל הם בדיקות הדמיה שימושי להערכת מגוון רחב של בעיות בריאות, רופאים לעתים קרובות צריך בדיקות מתוחכמות יותר הדמיה רפואית כדי לעזור להם לקבוע את הסיבה לסימפטומים של המטופל. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ודימות תהודה מגנטית (MRI) יכולים לשמש למטרות אבחון והקרנה .
בשני המבחנים, המטופל שוכב על שולחן שהוזז דרך מבנה דמויי סופגניות, כאשר התמונות נרכשות.
אבל יש הבדלים משמעותיים בין CT ו- MRI.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
ב CT סריקה, קרן רנטגן מסתובבת סביב הגוף של המטופל. מחשב לוכד את התמונות ומשחזר פרוסות חתך של הגוף. סריקות CT ניתן להשלים תוך 5 דקות, מה שהופך אותם אידיאלי לשימוש במחלקות חירום.
סריקת CT משמשת בדרך כלל למבני הגוף ולליקויים הבאים:
- דימום מוחי חריף משבץ או טראומה
- מבנים גרמיים
- תסחיף ריאתי - קריש דם בריאות
- הריאות, הבטן והאגן
- אבנים בכליות
בדיקת CT משמשת גם כדי להדריך את המיקום של המחט במהלך ביופסיה של הריאות, כבד או איברים אחרים.
במקרים מסוימים, צבע בניגוד מנוהל למטופל כדי לשפר את הדמיה של מבנים מסוימים במהלך סריקת CT. הניגוד יכול להינתן תוך ורידי, בעל פה או באמצעות חוקן. הווריד תוך ורידי אינו משמש בחולים עם מחלת כליות משמעותית או אלרגיה לניגודיות.
סריקות CT משתמשות בקרינה מיננת כדי ללכוד תמונות. סוג זה של קרינה גורם לעלייה קטנה בסיכון חייו של אדם לפתח סרטן. התגובה לקרינה מייננת משתנה בין פרטים. הקרינה מסוכנת יותר בילדים. לדוגמה, מחקר בראשות פרופ 'מארק פירס מאוניברסיטת ניוקסל, בריטניה, הראה קשר בין הקרנות מסרטני CT לבין לוקמיה וגידולים במוח אצל ילדים.
עם זאת, המחברים מציינים כי הסיכונים המוחלטים המצטברים הם קטנים, ובדרך כלל היתרונות הקליניים עולים על הסיכונים.
כמו כן, ככל שהטכנולוגיה השתפרה, כמות הקרינה הדרושה לסריקה CT הופחתה. במקביל, איכות הדמיה הכוללת הפך טוב יותר. כמה סורקי הדור הבא יכולים להפחית את החשיפה לקרינה בשיעור של עד 95% בהשוואה למכונות CT מסורתיות. הם בדרך כלל מכילים יותר שורות של גלאי רנטגן ולאפשר הדמיה מהירה יותר על ידי לכידת שטח גדול יותר של הגוף בבת אחת. לדוגמה, CT אנגיוגרפיות כלילית כי לסרוק את העורקים של הלב יכול עכשיו לצלם את כל הלב בלב אחד אם משתמש בטכנולוגיה הרומן.
יתר על כן, בטיחות קרינה ומודעות לקרינה נדונו בהרחבה. שני ארגונים שפועלים על העלאת המודעות הם "Image Alliance Image". Image בעדינות עוסקת בהתאמת מינונים לקרינה לילדים, בעוד שמסמכי Image בחוכמה לחינוך טוב יותר על חשיפה לקרינה ומטפלים בבעיות שונות הקשורות למינון הקרינה של בדיקות הדמיה שונות. מחקרים מראים גם את החשיבות של דיון סיכונים קרינה עם חולים; כחולה, אתה צריך להיות מעורב בתהליך קבלת החלטות משותפת.
תהודה מגנטית הדמיה (MRI)
בניגוד ל- CT, MRI אינו משתמש בקרינה מייננת. לכן, זוהי שיטה מועדפת להערכת ילדים ולחלקים של הגוף כי לא צריך להיות מקרין אם אפשר, למשל, השד והאגן אצל נשים.
במקום זאת, MRI משתמש בשדות מגנטיים וגלי רדיו כדי לקבל תמונות. ה- MRI מייצר תמונות חתך בממדים מרובים - כלומר, לאורך רוחב, אורך וגובה של הגוף.
MRI מתאים היטב לחזות את מבני הגוף הבאים ואת הפרעות:
- פציעות לגידים ולרצועות המפרקים כמו הברך או הכתף. (גיד מחבר שריר לעצם כדי להזיז את העצם, רצועה מחברת עצם לעצם על מנת לייצב מפרק). לדוגמה, רופא יכול להזמין את ה- MRI אם למישהו יש סימנים או סימנים של רצועה קרועה בברך.
- בעיות בעמוד השדרה, כגון דיסק הבקיע או היצרות בעמוד השדרה
- בעיות מוח, כגון גידול, זיהום, שבץ ישן וטרשת נפוצה
- Osteomyelitis (דלקת כרונית של העצמות)
מכונות MRI אינן שכיחות כמו מכונות CT, ולכן בדרך כלל יש זמן המתנה ארוך יותר לפני קבלת MRI. בדיקת MRI היא גם יקרה יותר. בעוד בדיקת CT יכולה להסתיים תוך פחות מ 5 דקות, בדיקות MRI עשויות להימשך 30 דקות או יותר.
מכונות ה- MRI רועשות, וחלק מהחולים מרגישים קלסטרופובים במהלך הבחינות. תרופה הרגעה אוראלית או שימוש במכונת MRI פתוחה יכולה לעזור לחולים להרגיש יותר בנוח.
מכיוון ש- MRI משתמש במגנטים, לא ניתן לבצע את התהליך עבור מטופלים עם סוגים מסוימים של התקני מתכת מושתלים, כגון קוצבי לב, שסתומי לב מלאכותיים, סטנטים בכלי הדם או קליפות מפרצת.
חלק מה- MRI מחייבים שימוש בגדוליניום כצבע ניגודיות תוך ורידי. Gadolinium הוא בדרך כלל בטוח יותר מאשר חומר ניגודיות המשמש סריקות CT אבל יכול להזיק לחולים אשר על דיאליזה לאי ספיקת כליות.
ההתפתחויות הטכנולוגיות האחרונות הן גם ביצוע סריקת MRI אפשרי עבור מצבים בריאותיים בהם MRI היה בעבר לא הולם. לדוגמה, בשנת 2016, מדענים ממרכז סר פיטר מנספילד דימות בבריטניה פיתחו שיטה חדשה שיכולה לאפשר הדמיה של הריאות. המתודולוגיה משתמשת בגז קריפטון מטופל כסוכן ניגוד בשאיפה והיא נקראת ה- MRI של Inhaled Hyperpolarised Gas. חולים צריכים לשאוף את הגז בצורה מטוהרת מאוד, המאפשר ייצור של תמונה ברזולוציה גבוהה 3D של הריאות שלהם. אם מחקרים על שיטה זו מצליחים, טכנולוגיית ה- MRI החדשה יכולה לספק לרופאים תמונה משופרת של מחלות ריאה, כגון אסטמה וסיסטיק פיברוזיס. גזים אצילים אחרים יש גם נעשה שימוש בצורה hyperpolarized, כולל קסנון הליום. קסנון נסבל היטב על ידי הגוף. זה גם זול יותר מאשר הליום זמין באופן טבעי. זה כבר ציין שימושי במיוחד כאשר הערכת מאפייני תפקוד הריאות חילופי גזים באלוולי (שקי אוויר זעירים הריאות). מומחים צופים כי סוכני ניגוד nonradioactive יכול להוכיח מעולה טכניקות הדמיה הקיימים בדיקות תפקוד. הם מספקים מידע איכותי על הפונקציה והמבנה של הריאות, שהושגו במהלך נשימה אחת.
> מקורות:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N תגובה אישית לקרינה מיננת. מוטציה מחקר - ביקורות במחקר מוטציה . 2016; 770 (חלק ב): 369-386.
> היל ב ', ג' ונסון S, Owens E, גרבר J, סנאגורה A. CT סריקה של חשד תהליך בטן חריפה: השפעת שילובים של IV, הפה, ואת החיידק רקטלי. העיתון העולמי של כירורגיה . 2010 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. סריקות CT חוזרות בהעברות טראומה: ניתוח של אינדיקציות, חשיפה לחשיפה לקרינה ועלויות. העיתון האירופי של רדיולוגיה . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. מאמרים: חשיפה לקרינה מסריקות CT בילדותה וסיכון עוקב ללוקמיה ולגידולים במוח: מחקר עוקב רטרוספקטיבי. לנסט . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. מימן מולקולרי ו שרפה קטליטי בייצור של Hyperolarized 83Kr ו 129xe MRI בניגוד סוכנים . ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית של אמריקה . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> ROS JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hyperpolarized גז MRI: טכניקה ויישומים. מרפאות הדמיית תהודה מגנטית של צפון אמריקה . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.