טיפול פארוניכיה: טיפול בציפורן נגועה

לא לנשוך את hangnails שלך.

היד היא כלי נפלא שבו הטופס והפונקציה קשורים זה בזה. עם אנטומיה מפורטת כזו, יש הרבה תאים, רווחים, וקפלים שבו חיידקים יכולים להסתיר ולהתקדם.

למרות שאתה אולי לא מכיר את המונח, ייתכן שחווית פרוניציה בעבר. Paronychia הוא זיהום הציפורן המשפיעה על לקפל ציפורניים לרוחב perionychium.

במילים אחרות, פרוניצ'יה היא זיהום של הרקמה הרכה הגובלת בציפורן עצמה ומשפיעה בדרך כלל על החלקים האנכיים של הציפורן או על החלק האופקי של הציפורן.

אתה יכול לקבל paronychia משנית פציעה קלה כמו לנשוך את הציפורניים, מושך hangnail, נושך hangnail, או דוחף את cuticles בחזרה במהלך מניקור - כל סוג של טראומה זה מציג חיידקים לתוך החלק הבשרני של האצבע.

זה עשוי לבוא בתור הפתעה כי עקיצות מלוכלך ביותר נובעים הפה האנושי; ולכן, חיידקים מבודדים מ paronychia לעתים קרובות כוללים את כל סוגי החיידקים, הן אירובי ו anaerobic. הראשי בין החרקים האלה הם מינים של staph ו strep ( Staphylococcus Aureus ו Streptococcus מינים).

מדיחי כלים או משק בית יכולים לפתח פרנוכיה כרונית או חוזרת, לחשיפה לניקוי וללחות. בדרך כלל, paronychia כאלה הם בשל פטרייה בשם קנדידה אלביקנס .

האבחנה של paronychia מבוססת על בדיקה גופנית ותרבויות לא נדרשים בדרך כלל. לפעמים רנטגן עשוי להיות שימושי לחפש גוף זר או עדות לזיהום עצם (כלומר, osteomyelitis).

Paronychia הם מכאיבים להפליא להתרחש לעתים נדירות ביותר אנשים בריאים. עם זאת, כמה אנשים immunocompromised (לחשוב אנשים עם איידס) ניסיון paronychia כרונית.

יתר על כן, אנשים עם סוכרת או זיהומים פטרייתיים יכול לקבל paronychia נגרמת על ידי פטרייה (אשר מטופל עם תרופות נגד פטריות).

רוב הפרוניצ'יה מתחילה עם כמה ימים של כאב, רכות ונפיחות של האצבע ואחריו מוגלה איסוף על פני השטח של הזיהום. מוגלה זה הופך להיות מתנדנד מגיע לראש. ראש זה הוא נקודה טבעית של ניקוז.

עד שצורות הראש, או מוגלה הופך לזיהוי אחר ברמת הטראומה, רופא (או ספק שירותי בריאות) אחרים לא יוכלו לחתוך את הפרוניציה ולרוקן את מוגלה. במקום זאת, אנטיביוטיקה, העלאת היד, ודחוסים חמים נקבעו. אנטיביוטיקה נדרשת בהחלט אם זיהום העור הוא נרחב (כלומר, צלוליטיס נרחב) או כלי הלימפה להיות נגועים (תהליך הנקרא lymphangitis).

אנטיביוטיקה הנפוץ ביותר לטיפול paronychia הם TMP / SMX (Bactrim) ו cephalosporin בשם cephalexin (Keflex). במקרה זיהום עם חיידקים אנאירוביים הוא חשוד, קלינדמיצין (Evoclin) או amoxicillin-clavulanate (אוגמנטין) ניתנת עם Bactrim. שים לב, Bactrim יעיל נגד חיידקים עמידים לסמים.

כדי לשחרר פרוניכיה, רופא יכול להעלות את החלק הקשה של העור מיד הגובל הציפורן עצמה (eponychium) באמצעות להב כדי לפתוח נתיב של ניקוז עבור מוגלה.

לחלופין, רופא יכול לחתוך ישירות לתוך חלק תנודה של זיהום; הליך זה אינו שונה מ ייבוש כל סוג אחר של מורסה או להרתיח.

מכיוון שהפרוניצ'יה די שטחית, אין צורך לבלוט את עצב המגיפה (הרדמה) דיגיטלית (הרדמה). למעשה, הרדמה באזור צפויה לגרום כאב נוסף עם תועלת קטנה. היה סמוך ובטוח כי הכאב בפועל של ניקוז paronychia paleschia לעומת או את הכאב של מצב או הקלה הרגשתי לאחר מוגלה הוא סחוט.

לפעמים פרוניכיה יכולה להאריך מתחת למסמר. במקרים אלה, או חלק או את הציפורן צריך להסיר.

A parichchia כי הוא נותר untreated יכול לפעמים להקיף את כל השוליים מסמר וכתוצאה מכך מסמר "צף".

לאחר פרוניכיה הוא סחוט מוגלה, אין בדרך כלל צורך אנטיביוטיקה. עם זאת, אם paronychia מלווה cellulitis מקומי או זיהום בעור, אז אנטיביוטיקה נדרשים לטיפול בדלקת העור.

בסופו של דבר, פרוניכיה חייב להיות סחוט מוגלה לפני שאתה מרגיש הקלה. זה עלול לקחת paronychia כמה ימים להיות מסוגל להיות סחוט מוגלה - התהליך אינו מיידי. אם אתה רואה רופא לפני שהפרוניצ'ה "הבשילה" והמוגלה נראית על פני השטח של הזיהום, לא ניתן לנקז את האזור, ותשאיר את המשרד עם מרשם לאנטיביוטיקה והוראות להשרות את האזור עד הזיהום הוא בשל ניקוז מוגלה.

_{מקורות:}

> Ewen B, הארט RG. פרק 29. יד טראומה. ב: אבן C, המפריס RL. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים לרפואה דחופה, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.

_{ג 'רמן CA, ארבעה MW. פרק 280. הפרעות נונטראומטיות של היד. ב: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, קליין DM, סידולקה RK, מקלר GD, T. עורכים. Tintinalli של רפואה חירום: מקיף מדריך המחקר, 7e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2011.}

_{Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. פרק 12. תנאי קיצון. ב: Knoop KJ, מחסנית LB, Storrow AB, Thurman R. עורכים. אטלס של רפואה חירום, 3e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2010.}