הבעיה עם קשירת מיגדר דיכאון ואוטיזם

Cisgenderism הוא אפליה מגדרית

תחלואה מוגדרת כשתי מחלות כרוניות או תנאים המתרחשים בו זמנית אצל אדם אחד. לדוגמה, סוכרת ומחלות לב הם תחלואה שכיחה, מה שעלול להיות הגיוני כי רמות סוכר גבוהות בדם של אנשים עם סוכרת בסופו של דבר פוגעות בעצבים ובכלי הדם של הלב. אמנם יש כמה ראיות שם המניע מדענים רבים וקליניקים לתייג אוטיזם ו דיסוריה מינית כמו תחלואה, מערכת יחסים זו הוא עכור.

שלא כמו סוכרת ומחלות לב, הקשר הפתופיזיולוגי בין דיספוריה מינית לאוטיזם אינו מובן. במילים אחרות, אנחנו יכולים רק לנחש איך אחד משפיע על אחרים. יתר על כן, הקונפליקט של שני תנאים אלה הופך את הטיפול למורכב עוד יותר. ואז יש את הבעיה האמיתית מאוד כי קשירת דיספוריה מינית לאוטיזם היא צורה מעודנת של אפליה.

דיספוריה מגדרית אוטיזם

בשנים האחרונות, התפיסה שלנו, האבחנות והטרמינולוגיה של דיספוריה ואוטיזם מגדרי התפתחו.

ההפרעה המיגדרית, הנקראת במקור טרנסקסואליות והפרעת זהות מגדרית מאוחרת יותר, היא המינוח האחרון, המתייחס למצב שבו אדם מרגיש מצוקה משנית לתפיסה שנתפסת בין מין מיוחס לבין מין מנוסה. יתר על כן, אנשים עם דיספוריה מינית רוצים להיות מין אחר ולעיתים קרובות לנקוט צעדים כדי לספק את הרצון הזה.

לדוגמה, אדם עם הפרעה מינית אשר הוקצה המין הגברי בלידה עלול להרגיש מוטרד עם המשימה הזאת כי זה מרגיש לא בסדר, במקום הרצונות להיות אישה. למרות שהדיספורציה המיגדרית שכיחה ביותר בקרב אנשים שקבעו את המין הגברי בלידה, היא מתרחשת גם אצל נשים, עם תדרים הנעים בין 1: 10,000 ל 1: 20,000 ו- 1: 30,000 ו- 1: 50,000 בגברים מוקדי לידה ונשים , בהתאמה.

אוטיזם, או פחות או יותר, בצורה מדויקת יותר, הפרעת ספקטרום האוטיזם, הוא מגוון רחב של תסמינים, מיומנויות ונכויות המשפיעות על סוציאליזציה, התנהגות ועצמאות. אנשים עם אוטיזם לעתים קרובות להציג התנהגויות חוזרות ואינטרסים מוגבלים. אנשים אלה יכולים להתקשות במצבים חברתיים, בבית הספר ובעבודה. לדברי ה- CDC, אחד מכל 68 אנשים אוטיסטים.

כמה מחקרים קטנים יותר נעשו בניסיון לכמת את הקשר בין אוטיזם לבין דיספוריה מיגדרית. לדוגמה, בשנת 2010, דיווחו דה פריס ועמיתיו כי 7.8% מהילדים והמתבגרים שאובחנו עם דיספוריה מיגדרית אובחנו גם עם אוטיזם. בשנת 2014, Pasterski ועמיתיו מצאו כי 5.5 אחוזים מהמבוגרים עם דיספוריה מינית היו גם סימפטומים המרמזים על אוטיזם.

השערות המחברות אוטיזם ודיסכוריה מגדרית

למרות מספר היפותזות שהוצעו כדי לקשר בין אוטיזם לסיבתיות, יש חוסר ראיות מוצקות התומכות בהרבה מניחושים אלה. יתר על כן, הראיות התומכות ב"תיאוריות "אלה (נכון יותר, היפותזות) נמצאות בכל מקום, ולעתים קרובות קשה לשלב אותן בטיעונים קפדניים וקוהרנטיים. עם זאת, הבה נבחן כמה מההיפותזות האלה:

1. על פי תיאוריית המוח הגברית הקיצונית , נשים מתחברות לחשוב במונחים אמפתיים יותר; בעוד שגברים הם יותר שיטתיים בחשיבה שלהם. יתר על כן, רמות גבוהות של טסטוסטרון (הורמון גברי) ברחם גורמות למוח גברי קיצוני או לתבנית מחשבה גברית, שמובילה לאוטיזם ולדיספוריה מיגדרית. למרות שיש ראיות מצומצמות התומכות בחלק מההנמקות שמאחורי תיאוריית המוח הגברית הקיצונית, אי התאמה אחת בולטת היא שרמות גבוהות של טסטוסטרון המוליכות למוח גברי אינן מסבירות מדוע בנים שמייצרים את המין, שכבר יש להם מוח גברי, מפתחים אוטיזם ו דיספוריה מגדרית כאשר נחשפים לרמות גבוהות יותר של טסטוסטרון. במקום זאת, הבנים האלה צריכים להיות מופרזים יותר ויותר גברים בחשיבה שלהם. לכן, השערה זו מסבירה רק מדוע בנות יכולות לפתח תנאים אלה.

1. קושי באינטראקציות חברתיות נעשה גם כדי להסביר את התפתחותה של דיספוריה מינית אצל ילדים עם אוטיזם. למשל, נער עם אוטיזם, שהולך שולל על ידי ילדים אחרים, עלול שלא לשנוא ילדים אחרים ולהזדהות עם בנות.
2. אנשים עם אוטיזם מתקשים לתקשר עם אחרים. גירעון זה עשוי לתרום לאחרים חסרים רמזים חברתיים על המין המיועד אשר עשוי להגדיל את הסיכוי לפתח דיספוריה מינית. במילים אחרות, מכיוון שאנשים אחרים אינם קולטים רמזים על מין של ילד, אזי הילד אינו מטופל בצורה מתאימה למין זה, ולכן הוא עשוי להמשיך לפתח דיספוריה מינית .
3. דיספוריה מיגדרית יכולה להיות ביטוי לאוטיזם, ותכונות דמויי אוטיזם יכולות לעורר דיספוריה מינית. לדוגמה, ילד עם המין המיוחד ואוטיזם המיועד לגבר עשוי להיות טרום-עסוק בבגדי נשים, צעצועים ופעילויות. למעשה, זה דיספוריה מגדרית לכאורה לא יכול להיות מין dysphoria בכלל, אלא OCD.
4. ילדים עם אוטיזם יכולים להפגין קשיחות ביחס להבדלים בין המינים. ייתכן שהם מתקשים ליישב את ההבדל בין המינים שהוקצו להם לבין מי שנחשק להם או הרצוי להם. עלייה זו במצוקה עלולה להחריף את הדיסוספוריה המיגדרית ולהקשות עליהם לנהל את הרגשות הללו.
5. חלק מהמחקרים מראים שבניגוד למרבית המתבגרים עם דיספוריה מינית בלבד, מתבגרים עם אוטיזם ודיסוריה מיגדרית אינם נמשכים בדרך כלל לחברי המין שלהם (כלומר, תת-המין הלא הומוסקסואלי של דיספוריה מיגדרית). קבוצה זו של אנשים עשויים לחוות סימפטומים חמורים יותר של האוטיזם ובעיות פסיכולוגיות.
6. בעבר טענו כמה מומחים כי אנשים עם אוטיזם לא הצליחו ליצור זהות מגדרית - זה נדחה לאחר מכן. עם זאת, או בלבול בפיתוח הזהות המגדרית או דפוס שונה של התפתחות הזהות המגדרית עשוי לתרום דיספוריה מינית. יתר על כן, ליקויים בדמיון ובאמפתיה, הנפוצים אצל אנשים עם אוטיזם, עשויים להקשות על אנשים עם אוטיזם להכיר בכך שהם שייכים לקבוצת מין מסוימת.

השלכות הטיפול

אף על פי שאנחנו עדיין לא מבינים את הקשר המדויק בין אוטיזם לבין דיספוריה מיגדרית, הוא לא מנע מקלינאים מסוימים לאבחן את שני התנאים האלה יחד באותו אדם ואז לטפל גם בתנאים אלה.

הטיפול באי-ספקטרום מגדרי בקרב מתבגרים עם אוטיזם טומן בחובו פוטנציאל לתוצאות בלתי-צפויות ובלתי-הפיכות.

למרות שעדיין אין עדיין דעה מוסכמת רשמית או הנחיות קליניות פורמליות על אופן הטיפול בחולי אי-מיניות אצל אנשים עם אוטיזם, ב -2016 פירסמו חוקרים מערכת ראשונית של הנחיות קליניות בכתב העת Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology המבוססת על הקלט של מומחים שונים. הנה כמה מההמלצות:

• כאשר אין רופא מיומן הן באוטיזם והן באבחנה מגדרית, יש לאבחן את ההופעה המשותפת של דיספוריה מינית ואוטיזם על ידי צוות קליני המורכב ממומחים מגדר ואוטיסטים כאחד. יתר על כן, זה כנראה צריך לקחת יותר זמן כדי לאבחן ולטפל בהופעה משותפת של תנאים אלה. במילים אחרות, עדיף לא למהר לתוך אבחנות וטיפולים ולחשוב דברים דרך קבוצה של מומחים.
• הטיפול בחוסר-דיכאון בין המינים ובאוטיזם לעיתים קרובות חופף. לאחר טיפול באוטיזם, מתבגר עשוי לקבל תובנה טובה יותר, חשיבה גמישה ומיומנויות תקשורת המסייעות להבנת המין. יש לבחון את הצרכים הקשורים למין באופן שוטף. תובנה מוגבלת למגדר עשויה להקשות על אדם עם אוטיזם לחשוב על ההשפעות ארוכות הטווח של החלטותיהם. המתבגרים צריכים לתת זמן להבין את הדאגות המיגדר שלהם ולהבין את הצרכים שלהם ואת הרצונות. יתר על כן, לפעמים יש ביטויים שאינם בינאריים של מין הדורשים התאמות ספציפיות. אולי, מתבגר עם דיספוריה מיגדרית לא אכפת לה להתלבש באופן לא מתואם מגדר או לקחת על עצמו שם אחר.
• המתבגרים והוריהם צריכים לקבל פסיכו-חינוך וייעוץ בנוגע להתרחשותם המשותפת של אוטיזם ודיסוריה מיגדרית.
• לא ניתן היה להסכים על טיפול רפואי. הסכמה לטיפול עלולה להיות קשה עבור מתבגרים עם אוטיזם ודיכאון, שכן אנשים אלה מתקשים להבין את הסיכונים ארוכי הטווח ואת ההשפעות הבלתי הפיכות של התערבות מינית מסוימת. על הקלינאי לפתח תכנית הסכמה מיוחדת עם סיכונים והטבות המוצגים בצורה קונקרטית, חכמה ונגישה. דיכוי התבגרות באמצעות הורמונים היא אפשרות טובה עבור מתבגרים אשר מסכימים כי זה הפיך. בעוד שגם אם הן מופסקות, להורמונים בין-מין יכולות להיות השפעות קבועות יותר. חוקרים אחרים ממליצים לחכות לנהל הורמונים בין המינים ולבצע טיפול כירורגי עד לבגרות כאשר הזהות המגדרית ברורה יותר.

Cisgenderism

בכנס "פסיכולוגיה של נשים" (POWS) ב -2002, נתן נטצ'ה קנדי ​​כתובת מרכזית המביאה טענה חזקה המתארת ​​קשר סיבתי בין אוטיזם לבין דיספוריה מיגדרית, היא למעשה צורה של סיזדנריות או אפליה.

לדברי קנדי, התרבות cisgenderism מוגדר כדלקמן:

• את המחיקה המערכית והבעייתית של אנשים טרנסג'נדרים
• את מהות המיגדר
• הבינארי המגדרי
• את ההשתנות של המין
• ההטיה החיצונית של המגדר

סיזג'נדריות תרבותית מאפשרת ומאפשרת לצופה לאפיין אדם עם מגדר, ללא הקלט של היחיד.

תהליך זה מתחיל בלידה כאשר התינוק מוקצה מגדר וממשיך לאורך כל החיים כמו אחרים לעשות ייחוסים על מין של אדם. אנשים טרנסג'נדרים נחשפים לאבחון וטיפול כדי לקבל מגדר חדש אושר חיצונית והטיל. עם זאת, כל התהליך מניח כי מין הוא בינארי (זכר או נקבה), בלתי משתנה, חיוני, ולא נוזל.

אף על פי שכולנו חווים את כולנו, הרי שהסיזגנריזם אינו מדבר הרבה על השיח הציבורי. זה פשוט קורה. לדוגמה, אנו באופן אוטומטי לייחס את הכינויים הוא והיא לאחרים, לזהות בגדים כמו גברי או נשי מצפה לאחרים להשתמש בשירותים זכר או נקבה.

מתבגרים עם דיספוריה מיגדרית מתמקדים בהסתמכות זו ומבינים כי בדרך כלל אין זה מקובל עליהם מבחינה חברתית לקבל החלטות לא-מקבילות ביחס למין. כתוצאה מכך, מתבגרים אלה מדכאים החלטות שאינן מקיימות את המיגדר, מחשש לשיפוט וללעג.

Cisgenderism משפיע על ילדים עם אוטיזם

מכיוון שהסיזגנריות היא שבשתיקה ולא מדברים עליה בשיח הציבורי, ילדים אוטיסטים כנראה אינם מזהים אותה. יתר על כן, גם אם הילדים האלה לא זיהו את cisgenderism, הם עשויים לא אכפת. לכן, ילדים אלו עם אוטיזם נוטים יותר לקבל החלטות מגדריות שאינן מקובלות, המוכרות על ידי אחרים כאי-ספקטרום מגדרי.

זה מתקבל על הדעת שהדיספוריה המגדרית שכיחה בדיוק אצל ילדים ומתבגרים עם או בלי אוטיזם. עם זאת, אלו עם אוטיזם לא לדכא את עצמם לאור המוסר השורר כי להנציח את cisgenderism. על ידי הסתרת העדפותיהם, ילדים עם אוטיזם נוטים יותר להזדהות כבעלי אי-נוחות מגדרית.

נוסף על התרבות התרבותית, טוען קנדי ​​כי רופאים וחוקרים גם מנציחים את הסיזגנריות על-ידי ראיית המיגדר כאל בינארי, בלתי ניתן לשינוי וחיוני. לדברי המומחים, זה פתולוגי באופן אוטומטי לזהות בצורה מגדרית. מומחים אינם רואים כי מין אינו רק זכר או נקבה אלא ספקטרום.

יתר על כן, מומחים לדה לגיטימציה חוויות מגדר שונות על ידי תיוג אותם כמו "שלבים" שיעבור. שקול את העצה הבאה של NHS, מערכת הבריאות הלאומית בבריטניה:

ברוב המקרים, סוג זה של התנהגות הוא רק חלק מהגדלה ויעבור בזמן, אבל עבור אלה עם דיספוריה מינית זה ממשיך דרך הילדות לבגרות.

שורה תחתונה

למרות שאנו מתועדים, עדיין אנו מבינים מעט על ההופעה המשותפת של דיספוריה ואוטיזם מגדרי. ניסיונות להצביע על סיבתיות בין שני הדברים הללו אינם מבוססים כראוי. מומחים גם לא מבינים איך הכי טוב לטפל בשני התנאים כאשר הם נוכחים בו זמנית.

ייתכן שתדירות ההפרעה המינית בקרב ילדים עם אוטיזם שווה לזו של ילדים ללא אוטיזם. עם זאת, ילדים ללא אוטיזם ידכאו את הרצון לפעול בצורה מגדרית לא עקבית בגלל הציפיות המגדריות של החברה; בעוד שילדים עם אוטיזם אינם מכירים ציפיות אלה או לא אכפת להם.

למרות שמדובר רק לעתים נדירות, מגדר נחשבת חיונית, בלתי משתנה, בינארי על ידי כל חברי החברה, כולל מומחים עושה מחקרים ומתן טיפולים. העולם מוקם עבור שתי מצגות מגדר: זכר ונקבה. אנו מקצים את המינים באופן שגרתי לאחרים ללא מחשבה, ומומחים מתפתחים מצגות לא שגרתיות עם אבחונים כמו דיספוריה מיגדרית. במציאות, בדומה לאוריינטציה מינית, המין הוא כנראה נוזל ושוכב על ספקטרום.

החברה מצפה שאנשים יתאימו היטב לאחת משתי קופסאות מגדר, ולכן יש חדרי אמבטיה נפרדים לגברים ולנשים, חדרי שינוי, קבוצות ספורט וכדומה. ייתכן שהמצוקה שהילדים הטרנסג'נדרים מרגישים נובעת מן הציפייה האוניברסלית שהמגדר הוא בינארי. אולי, אם החברה תהיה טובה יותר וקיבלה את נזילות המגדר, אז הילדים האלה ירגישו נוח יותר ופחות מצוקה.

> מקורות

> אנה, IR, et al. דיספוריה מינית והפרעת ספקטרום האוטיזם: סקירה נרטיבית. סקירה בינלאומית של הפסיכיאטריה. 2016; 28 (1): 70-80.

> ברון כהן, ס 'תורת המוח הגבריה האקסטרים של אוטיזם. מגמות במדעי הקוגניציה. 2002; 6 (6): 248-254.

> ג 'ורג', R, ו סטוקס, מ '"מין לא על סדר היום שלי!": מגדר דיכאון ואוטיזם הפרעת ספקטרום. ב: Mazzone, L, ו Vitiello, B. תסמינים פסיכיאטריים תחלואה נלווית באוטיזם ספקטרום הפרעת. שוויץ: שפרינגר; 2016.

> קנדי, נ. תרבות תרבותית: ההשלכות של הבלתי מורגש. פסיכולוגיה של סקירת מדור נשים. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. הנחיות קליניות ראשוניות להפרעות אוטיזם ספקטרום משותף ודיכאון בתפקוד מיני או התנגשות בקרב מתבגרים. כתב עת לפסיכולוגיה קלינית של הילד והמתבגר. 2016; 1-11.