ניוון אפרתל במרתף ניוון (EBMD), המכונה גם מחלת קרום במרתף הקדמי או מפה- dot טביעת אצבע, הוא מצב נפוץ המשפיע על החלק הקדמי של העין. המצב בדרך כלל משפיע על אנשים מעל גיל 30. EBMD הוא לפעמים שקט, עוזב את אלה מושפעים מודעים למצבם. יש אנשים עם המחלה יש גירוי קרני עדין כי הוא חי בזמן שאחרים עשויים להיות סימפטומים כרוניים שנראה לפעול כל יום.
הבנת EBMD
EBMD היא הפרעה של תאי אפיתל הבסיס הממוקם בחלק הקדמי של הקרנית. תאים אלה הבסיס להיצמד לשכבת הממברנה השנייה, המכונה גם שכבת של באומן. ב EBMD, התאים הבסיסיים ליצור תחזיות אצבע לא נורמלי כי בולטים מתוך קרום העבה הבסיסית. תחזיות אלה גורמות לתאי אפיתל להיות משוחרר ולא מקל גם על הממברנה. יחד עם שינויים אחרים המתרחשים בין תאי אפיתל, שינויים אלה נותנים מראה של מפות, נקודות וטביעות אצבעות בתוך הקרנית. שינויים אופייניים אלה ניתן לראות עם השימוש biomicroscope מנורת סדק .
הסימפטומים של EBMD
אנשים עם EBMD עשויים להתלונן על הסימפטומים הבאים:
- חזון מתפתל
- ראייה מטושטשת
- כאב לסירוגין
רוב האנשים מושפעים על ידי EBMD יש תנודה תנודה ללא הרבה אי נוחות. עם זאת, כ -10 אחוזים יש פרקים כואבים של שחיקת הקרנית חוזרת.
שחיקות קרנית חוזרות הן פגמים קטנים על פני השטח של הקרנית המתרחשות מעת לעת. פגמים אלה הם כתמים של תאים אפיתל חסר נופל בקלות בגלל ההפרעה. תאים אלה משתחררים בגלל תחזיות כמו אצבע בצורת, מה שגרם להם לאבד את דבקותם הממברנה הבסיסית.
הסימפטומים נוטים להיות גרועים יותר כאשר מתעורר או בשעות הבוקר, כי העין מתייבש בלילה ואת התאים כי הם דבק גרוע נראה לרדת בקלות רבה יותר.
אבחון של EBMD
EBMD הוא החמיץ לעתים קרובות על ידי רופאים כמו מפת הקרנית, נקודה, ואת המראה טביעת אצבע, כי בדרך כלל מפתחת עם המצב יכול להיות מתוחכם במקרים רבים. עם זאת, בבדיקה מדוקדקת, ניתן לזהות שינויים אופייניים אלה. רופאים עיניים יקשיבו מקרוב הסימפטומים שלך ההיסטוריה הרפואית הכוללת אשר עשוי לתת להם רמזים. צבע צהוב מיוחד יכול להיות גם לשים לתוך העין שלך כדי להפוך את פני השטח קרני עדין שינויים גלויים יותר. הרופאים עשויים גם לבצע keratometry או טופוגרפיה הקרנית אשר למדוד את הצורה הכללית של הקרנית. סרט הדמעות שלך יהיה גם למד תחת המיקרוסקופ כדי לשלול תנאים אחרים כגון keratoconjunctivitis sicca ותנאי עין יבשים עדינים אחרים.
טיפול ב- EBMD
טיפול של EBMD אצל אנשים שאין להם סימפטומים לכאורה כוללים שימוש בדמעות מלאכותיות מספר פעמים ביום כדי לעודד אופטימלי בריאות התא האפיתל. אנשים עם סימפטומים בולטים יותר ייאמר לעשות שימוש תכוף יותר של דמעות מלאכותיות, כמו גם משחות עיניים אפורות המשמש לפני השינה.
אם יש היסטוריה של עין יבשה, חסימה pctctal מומלץ גם. חסימה pctctal כרוך החדרת קולגן קטן או תקע סיליקון תעלת ניקוז הדמעות של העין כדי לשמר את הדמעות של המטופל. משקפיים או משקפי מגן עשויים גם הם להיות חלק מתוכנית הטיפול כדי למנוע יובש מתרחש בלילה.
במקרים חמורים למדי, הרופאים ימליצו על טיפת עיניים או משחה היפרטונית במהלך היום ובלילה שהוא פתרון מלח שמושך את הנוזל מתוך הקרנית, מה שהופך אותו קומפקטי מאוד. זה עוזר לתאי אפיתל להישאר הדוק יותר הדבק הקרנית. מדי פעם, הרופאים ישתמשו עדשות מגע רכות כדי להחליק את הקרנית.
במקרים בהם החולה מפתח שחיקות חוזרות של הקרנית, הרופאים יקבעו טיפות אנטיביוטיות. טיפות Cycloplegic עשוי לשמש גם כדי להפחית את הכאב ולשפר את הנוחות. Cycloplegic טיפות להרגיע את דלקת בעין על ידי שיתוק זמנית את השריר בעין שיכולים התכווצות חזקה ולגרום כאב. מדחסים קרים, דמעות מלאכותיות מקורר וטיפות נוגדות דלקתיות נוגדות דלקת לא סטרואידים עשויים גם להיות prescribed.
מילה מ
אם לא מגיבים היטב לתרופות, מומלץ להמליץ על נוהל הנקרא נקבוביות סטרומה קדמית. ניקוב סטרומה קדמי כולל את הרופא באמצעות מחט סטרילית כדי ליצור קטן, עמוק לנקב לחצות את הממברנה התחתונה. זה גורם צלקות קטנות להרכיב ריפוי מהיר, גרימת התאים מעל להיצמד לקרום טוב יותר. צורה נוספת של טיפול היא PTK. PTK, photorefractive keratectomy טיפולית, משתמש לייזר כדי להחליק את פני השטח של הקרנית כדי להפחית את הסימפטומים.
מָקוֹר:
טיפול ראשוני של המגזר הקדמי, מהדורה שנייה. זכויות יוצרים 1995, Appleton & Lange.