הגנים שאתה יורש מההורים שלך קובעים את מראה הגוף, כגון צבע עיניים ונמשים, כמו גם מאפיינים אחרים, כמו סוג הדם וקוצר ראייה. וזה לא הכל. גנים בירושה גם יכול לעזור לקבוע כמה יכולות פונקציונליות של הגוף - כגון מניעת סרטן ערמונית חוזרים.
כיצד סרטן הערמונית גדל
אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים) גורמים לסרטן הערמונית לצמוח.
לכן, טיפול מניעת אנדרוגן (ADT) הוא דרך אחת לטפל בסרטן הערמונית , במיוחד כאשר הוא מתקדם או התפשט. ADT יכול לערב נטילת תרופות לעצור אנדרוגן מלהיות מיוצר (באשכים) או לחסום את ההשפעה של אנדרוגן בכל הגוף. ADT גם יכול לכלול כירורגי הסרת שני האשכים. זה משמש לעתים קרובות בנוסף טיפולים אחרים סרטן הערמונית, כגון הקרנות או הסרת הערמונית.
ADT, למעשה, מסיר את הדלק ועוצר תאי סרטן הערמונית מגידול - או לפחות מאט אותם.
אבל, ברוב המקרים, ADT עובד רק זמן כה רב. תאים סרטניים הערמונית בדרך כלל להיות "עמיד סירוס" בסופו של דבר. הם מתחילים לייצר אנדרוגן משלהם, ובכך לתדלק את עצמם.
לגברים המקבלים ADT לסרטן הערמונית יש בדיקות אנטיגן ספציפיות לערמונית (PSA) . עליית רמות ה- PSA עשויה להצביע על כך שסרטן הערמונית הפך לסירוס עמיד והחל לצמוח שוב.
גנים לקבוע את היכולת להילחם בסרטן הערמונית
חלק מהגברים יכולים להשתמש ב- ADT כדי לשמור על סרטן ערמונית ארוך יותר מאחרים.
מחקר שנערך ב- Cleveland Clinic ו- Mayo Clinic מצא כי גברים עם גרסה מסוימת של גן מסוים נוטים יותר לקבל סרטן ערמונית עמיד לסירוס מוקדם יותר. אצל גברים אלה, ADT אינו פועל זמן רב.
הסרטן שלהם יחזור מהר יותר.
מתוך 443 חולי סרטן הערמונית במחקר, כולם סבלו ממחלה מתקדמת וטופלו ב- ADT. חלק מהגברים היו גנים HSD3B1 "נורמליים" - שני עותקים, אחד מכל הורה. לאחרים היה וריאנט, HSD3B1 (1245C), אבל רק מאחד ההורים. אחרים היו בגן המשתנה משני ההורים.
ככל שהעתקים יותר של הגן הווריאנטי, ה- ADT פחות עבד.
אלו עם גנים "נורמליים" בקבוצת קליבלנד קליניק של חולים הפסיקו את סרטן הערמונית במשך חציון של 6.6 שנים. גם האחרים לא עלו יפה. אלו עם הגן המשתנה מאחד ההורים החזירו את הישנותם לחציון של 4.1 שנים. אלו עם הגן המשתנה משני ההורים החזירו את הישנותם חציון של 2.5 שנים בלבד.
האם יש לך את ג 'וריאנט משתנה?
על פי פרויקט 1000 Genomes, כמחצית מהגברים והנשים בארה"ב הם בעלי הגן HSD3B1 (1245C) - משני ההורים או שניהם.
לעת עתה, אין מבחן פשוט לזהות אותו (אם כי ניתן לזהות אותו בלוח גנטי מלא). מחקר נוסף נחוץ לפני בדיקת דם HSD3B1 (1245C) מבוסס דם זמין נרחב.
למה לא עכשיו? מכיוון שאין מספיק ראיות לכך ששינוי הטיפול בגברים עם הגן המשתנה ישפר את התוצאות.
אנחנו עושים מחקר נוסף עכשיו כדי לראות אם טיפולים הורמונליים חלופיים יעבוד טוב יותר מאשר ADT אצל גברים אלה. אם הם יעשו זאת, יהיו לנו ראיות לכך שבדיקת דם פשוטה תוצע על המסך עבור HSD3B1 (1245C).
טיפול מותאם אישית יכול להיות מוצלח יותר
כיום אנו מטפלים בכל החולים עם סרטן ערמונית חוזר על פי תקן אחד של טיפול. אבל המחקר יכול להזיז אותנו לכיוון טיפולים מותאמים אישית על בסיס המאפיינים הגנטיים של המטופל.
בעתיד הלא רחוק, אנו מקווים להשתמש בבדיקות גנטיות כדי לקבוע אילו חולים זקוקים לטיפול, במקום לטפל בכולם באותה מידה.
לדוגמה, מטופלים ללא גן HSD3B1 (1245C) עשויים לעלות היטב עם ADT. אלה עם זה עשוי להזדקק לטיפול אגרסיבי יותר.
ד"ר שריפי הוא אונקולוג רפואי במכון הטאואיסיג לסרטן של קליבלנד קליניק, ומחזיק ב - Kendrick Family Endowed Chair לחקר סרטן הערמונית בקליבלנד קליניק.
> מקורות:
> שמע JW, Abuali G, Reichard CA, et al. HSD3B1 והתנגדות לטיפול במחלת אנדרוגן בסרטן הערמונית: מחקר רטרוספקטיבי רב-שכבתי. לנצט אונקול. 2016; 17 (10): 1435-1444.