האם יש אנשים באמת להזיע דם?

ההמטאהידרוזיס - מצב נדיר, שאינו מסכן חיים ומצער

למרות זיעה דמית - או hematohidrosis - עשוי להיראות מדאיג, מנקודת מבט סומטית, זה מצב שפיר יחסית. ההשפעות השליליות של מצב זה נדיר הן פסיכו-סוציאליות, ואנשים עם hematohidrosis מתקשים לתקשר עם אחרים מחשש כי הם עלולים להתחיל דימום, במיוחד תחת מצבים מלחיצים.

בספרות, יש רק קומץ מקרים של דיווחים, או חשבונות, או זיעה דמים.

ישנן כמה השערות לגבי מה גורם או מפעיל hematohidrosis, אבל תמיכה אמפירי חסר. יתר על כן, אין טיפול המבוסס על ראיות עבור hematohidrosis קיים. בואו נסתכל על מעט אנחנו יודעים על הזעה דם.

תסמינים

Hematohidrosis קורה על עור שלם ללא פגע ללא נגעים. זה בדרך כלל מתרחשת במהלך פעמים של מתח נפשי. זה יכול לקרות גם במהלך פעילות גופנית או שינה. הזיעה המחורבנת מזיעה מן הפנים והידיים. מעניין, hematohidrosis גם תועדה ילדה בת 10 עם hemolacria, מצב נדיר נוסף אשר גורם דמעות עקובות מדם. (הבחורה הזאת חשה זיעה ודמעות).

פרקים של זיעה דמים נצפו להימשך בין דקה לחמש דקות. מסתבר שהזיעה נוטפת דם בעקביות הדומה לזיעה רגילה.

אִבחוּן

בנוסף ההיסטוריה הרפואית, hematohidrosis מאובחנת כאשר כדוריות דם אדומות (כלומר, אריתרוציטים) נצפים זיעה דמים תחת המיקרוסקופ.

אמצעים מעבדה אחרים של דם הם בתוך גבולות נורמליים כולל ספירת תאי דם מלאה, פאנל מטבולי, ומחקרים קרישה. יתר על כן, תוצאות בדיקות גופניות וגינקולוגיות אינן ניתנות לציון.

ביופסיות עור נעשו על כמה אנשים שאובחנו עם hematohidrosis.

תוצאות הביופסיות הללו אינן חד משמעיות ולא עקביות, כאשר חלקן מציגות היסטולוגיה נורמלית, בעוד שאחרות הראו גודש של כלי דם periglandular, דליפת דם סביב נימים עורי, או תאי דם אדומים בחלל של זקיקי השיער.

אבחנה דיפרנציאלית או אלטרנטיבית בחולים המופיעים בזיעה מדממת היא הפרעה סתמית. הפרעה סוערת היא הפרעה פסיכיאטרית חמורה הכרוכה בחולה בהנחה של תפקיד חולה, ומציגה בצורה מזויפת מחלה, פציעה או סימפטומים פיזיים. באופן דומה, malingering נחשב גם אבחנה דיפרנציאלית עבור hematohidrosis. חשוב לציין, malingering שונה מהפרעה factitious בכוונה: Malingering מונע על ידי רווח אישי. כדי לשלול הן הפרעת סמים והן השתלות, המטופלים עם זיעה מדם ניתנים לניטור קליני עבור פרקי דימום.

בהתבסס על מחקרים מקרה בספרות, נראה כי hematohidrosis יכול להחמיר מחלות נפש, כגון דיכאון, הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה. למרבה הצער, אנשים עם מצב זה לבודד את עצמם מאחרים בשל מבוכה וחרדה.

גורם ל

מבחינה קלאסית, הוצע כי כלי הדם המקיפים את בלוטות הזיעה האכריריות מדליקים דם לצינורות הבלוטות הללו עקב התכווצויות חריגות והרחבות (כלומר, הרחבות).

הסברים אחרים מציעים לחץ דם גבוה דלקת של כלי דם (כלומר, דלקת כלי הדם) כגורם לדימום לתוך בלוטות הזיעה אקרנה.

השערות אלה, לעומת זאת, נותרו בלתי מוכחות, ודימומים דומים מתרחשים מזקיקי השיער, כמו גם באזורים ללא זיע בלוטות. למעשה, בספרות, כמה חולים הציגו עם otorrhea צבוע דם, או אוזן ניקוז.

במאמר שכותרתו "Hematohidrosis: תובנות הפתולוגיה", כותבים אובר ועמיתיו את הדברים הבאים לגבי hematohidrosis:

כמה תיאוריות הוצעו, כולל: לחץ דם מוגבר המוביל למעבר של תאי דם דרך צינורות של בלוטות הזיעה; דלקת כלי הדם של כלי הדם; והגביר את הפעילות הסימפתטית שהובילה לצמצום כלי הדם הפריגלאנדולריים ולהתרחבותם לאחר מכן, דבר המאפשר מעבר של תכולת הדם לצינורות.

במאמר זה, אובר ועמיתיו היו הראשונים לתעד קשר בין פרקים hypertensive ו hematohidrosis. באמצעות ניטור לחץ דם אמבולטורי במשך 24 שעות, החוקרים גילו כי קריאות לחץ דם אצל אישה לבנה בת 18 הגיעו לשיא של 180/90 במהלך פרקי דימום.

יַחַס

אין דרך מוכחת לטיפול hematohidrosis. Propanolol, שהוא חוסם ביתא המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה, סייע לאנשים מסוימים עם מצב זה. הסיבה מדוע חוסמי ביתא יעילים בטיפול בהמטוהידרוזיס עשויה להיות קשורה לעובדה כי העצבנות הסימפפתית, המכוונת על ידי חוסמי בטא, כנראה ממלאת תפקיד במצב זה.

> מקורות:

> Biswas S, Surana T, דה A, נאג F. מקרה מוזר של דם מזיעה. Int J דרמטולוגיה . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964

> מאגלי R, Caproni מ 'מקרה של הזעה בדם: תסמונת hematohidrosis. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298

> Praveen, BK, וינסנט, J. Hematidrosis ו Hemolacria: דו"ח מקרה. פנדיאטר הודי . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2

> Uber M et al. Hematohidrosis: תובנות הפתולוגיה. Int J דרמטולוגיה . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932